肇 龙

Brown综合征是一种特殊类型的斜视，以患眼内转时不能上转，被动牵拉试验表现为内转时上转受限为主要特点。在所有斜视患者人群中，该病发病率低，发病患者10%为双侧受累，有家族遗传性，无性别和眼别差异［1］。其中患眼原在位有下斜视影响到双眼视的建立或存在极不雅观的头位时需手术治疗。本文回顾性研究了我院小儿眼科近年来行上斜肌肌腱截除术治疗的28例Brown综合征患者，术后疗效满意，现将结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我科近年来行手术治疗的Brown综合征患者28例29眼，其中男16例，女12例;年龄4.00 ～17.00(7.67 ± 3.40)岁，平均 6.00岁;其中双眼1例，单眼27例;单眼患者中右眼17例，左眼10例。

所有患者均行全身体检和全面的眼科检查，包括:(1)国际标准视力表检查视力;(2)阿托品眼膏散瞳检查屈光;(3)裂隙灯进行眼前节检查;(4)直接或间接眼底镜检查眼底;(5)角膜映光法、三棱镜映光法和三棱镜遮盖试验进行斜视度测定;(6)眼球运动、牵拉试验和异常头位检查。28例患者术前垂直斜视角度为25△(10△，40△);有代偿头位患者18例，无代偿头位10例。术前所有患眼内转时下转，上斜肌亢进、下斜肌力弱，被动牵拉试验结果阳性。

1.2 手术方法 所有患者均采用上斜肌肌腱截除术:自上直肌附着点鼻侧向内侧剪开球结膜和眼球筋膜，暴露巩膜沿上直肌鼻侧缘将上直肌及其下面的筋膜分离，暴露出巩膜，继续向后分离。用一小斜视钩沿上直肌鼻侧缘水平方向紧贴巩膜表面向后伸入，将斜视钩尖端向上向内直对眶上壁钩住上斜肌腱及其鞘膜，然后再将斜视钩沿上直肌内侧缘轻向前牵引。……