黄宝玲 王全志 陈瑞合 赵向阳 张 桂

青光眼是目前主要的致盲性眼病之一，降低眼压、保护和挽救视功能是治疗青光眼的主要目的，抗青光眼手术是主要的治疗方式［1］。单纯小梁切除术中巩膜瓣缝合线较难主动调控，缝合过松或过紧均易出现术后并发症而致手术失败。我院采用术中使用丝裂霉素C(mitomycin C，MMC)及可调节缝线的复合式小梁切除术治疗青光眼患者，取得了较好的疗效。现对复合式小梁切除术和单纯小梁切除术治疗青光眼患者的临床效果及并发症进行对比分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集我院2008年1月至2010年10月收治的青光眼患者70例(84眼)，其中男31例(34眼)，女 39例(50眼);年龄56～78岁，平均59.5岁。随机分为2组:复合式小梁切除术组35例(41眼)，其中闭角型青光眼31眼，开角型青光眼10眼，术前眼压平均为(48.2±12.3)mmHg(1 kPa=7.5 mmHg);单纯小梁切除术组35例(43眼)，其中闭角型青光眼32眼，开角型青光眼11眼，术前眼压平均为(42.1±13.3)mmHg。2组患者在年龄、青光眼类型和术前眼压方面均无显著性差异，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 手术方法 术前局部或全身应用降眼压药物使眼压控制在安全范围内进行手术。复合式小梁切除术组:行术眼球周麻醉，作以角膜缘为基底的结膜瓣，作3 mm×3 mm大小的约1/2巩膜厚度的梯形巩膜瓣，然后作3点或9点钟位前房穿刺。根据患者年龄和Tennon囊情况、术前眼压水平、目标眼压及手术次数决定应用MMC的浓度和放置时间。用浸泡有0.4 g·L－1MMC的棉片置于巩膜瓣下2～5 min，然后用大量生理盐水彻底冲洗干净。切除1.0 mm×2.0 mm小梁组织，做相应的周边虹膜切除。……