张晓波 天津蓟县中医院 301900

门诊高危患者是指患者在门诊就诊过程中,出现的病情突然恶化或疾病突然发作。门诊高危患者在就诊过程中,突发意外现象不属于或未明确纳入医院常见的护理不良事件的管理范畴。但是,由于就诊意外,有其突发性和不可预测性,患者及家属常常缺乏应有的心理准备,加上对医学特殊性的不了解,一旦出现不良后果,医患之间纠纷难以避免。加强医院门诊薄弱环节的风险管理,采取有效的防范措施,既体现了一切以患者为中心,又进一步提高了医院门诊医疗护理质量管理水平。2008-2010年,我院加强了门诊高危患者突发意外的安全管理,取得了一定的效果。

1 门诊高危患者风险因素分析

本文收集了2008-2010年我院门诊相关资料,3年门诊量共计820 017人次,不同程度意外发生病例162例,意外突发率为0.20‰,由此引发医疗纠纷共5起,3起为死亡病例,2例为急性心肌梗死,1例脑动脉瘤破裂脑出血。突发意外引发的死亡病例,家属思想上没有准备,情感上难以接受事实,精神创伤较大。多数表现为行为过激,往往将这种失衡的情绪转嫁到医院,认为患者到医院没有接受任何治疗就死亡是医院的过失,对医院的就诊流程、服务态度、急救过程非常敏感质疑,只要主观认为医院有疏忽不当的细节,就势必要投诉索赔,此类死亡病例引发的医疗纠纷所占比例较高,约为3/5(60%)。16例突发意外居前三位的疾病是:急性心肌梗死5例,低血糖反应4例,脑出血3例。……