谭建明 杨顺良 蔡锦全 吴卫真 郭君其 黄梁浒 王庆华 吴志贤 陈津

糖尿病源于胰岛素分泌绝对缺乏或相对缺乏，各种类型的胰岛细胞移植一直是临床研究的热点[1]。加拿大科学家报道的新型胰岛细胞分离纯化技术和无激素免疫抑制方案，使成人胰岛细胞移植的临床应用成为可能[2]。现将我院25次成人胰岛细胞移植临床资料总结报道如下。

对象与方法

一、临床资料

2006年至2007年在福州总医院就诊的1型糖尿病( type 1diabetes,T1DM )14例，男7例、女7例，年龄14～48岁(中位年龄33.5岁)。临床确诊T1DM病程9～26年(平均18.3年)，均有1次以上低血糖症状，指血糖水平≤3.0 μmol/L。0.1ng/ml<空腹C肽≤ 0.25 ng/ml，0.1ng/ml < 餐后2h C肽≤0.35 ng/ml。术前胰岛素用量36～66 U，平均52 U。

二、成人胰岛细胞分离与纯化

按 Ricordi 报道的方法[3]加以改进。包括供胰置于全氟化碳液( PFC )和威斯康星大学器官保存液( UW液)双层冷藏，新型Liberase酶消化，COBE2991型专用胰岛细胞分离机分离及连续密度梯度纯化，短期(24～36 h)培养等[4](图1～4)。

三、移植方法

图1 成人胰腺修剪后，Liberase酶灌注消化

图2 消化胰腺组织

图3 分离纯化后，获取的胰岛细胞

图4 DTZ染色后的胰岛细胞

经门静脉将胰岛细胞移植到肝脏内。移植途径：采用上腹部小切口，分离胃右静脉或脐静脉，插入16号导管针进入门静脉内。证实导管针进入门静脉、测门静脉压力。收集胰岛细胞装入移植专用袋，加入200ml移植用培养液，按患者体重加入肝素；另一小袋加入50ml移植用培养液，以备冲洗。将胰岛细胞输注入门静脉内，总体积250ml，输注时间30min，密切观察患者反应。输注结束后，再次测门静脉压力。输注前后，门静脉压力无明显升高，波动在15～20 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)(图5～7)。……