谢红浪 陈惠萍 胡炀琳 许书添 何群鹏 柳 晶 胡伟新 刘志红

急性肾损伤(acute kidney injury，AKI)指由各种原因导致的表现为肾功能突然下降的一组临床综合征。近年来AKI发生率呈上升趋势，使患者并发症的发生率和死亡率增高。Ali等［1］报道普通人群中每百万人中AKI发生率为2 147例次;在所有住院患者中占7%［2］，而在重症监护病房(ICU)中的发生率则高达10.8%～67.2%［3］。

药物是导致医院获得性AKI的重要原因之一，Uchino等［4］报道在ICU相关AKI患者中20%的诱因为药物，尤其是非甾体类解药镇痛剂(NSAIDs)和抗菌素。克林霉素具有较好的抗菌活性和耐受性，在临床上广泛使用。近年来，我们在临床工作中发现了多例使用克林霉素后出现的AKI病例，现报道如下。

对象和方法

病例选择 2008年8月～2011年3月间，在南京军区南京总医院全军肾脏病研究所住院患者中，共有37例患者在使用克林霉素后出现AKI，排除合用其他肾毒性药物的14例患者和肾脏已经缩小的1例患者(图1)，其余22例患者均符合以下条件:(1)既往无明确慢性肾脏疾病史;(2)使用克林霉素后出现AKI;(3)排除容量不足、脓毒性休克、尿路梗阻等因素导致的AKI。

临床观察指标 记录患者基本资料(包括性别、年龄)，使用克林霉素的原因、剂量和疗程，AKI的起病症状，肾外表现和肾脏损害的临床表现(包括尿量、肉眼血尿、血压、AKI最高分期)及辅助检查，药物治疗和肾脏替代治疗，出院时及门诊随访肾功能恢复情况等。

AKI分期参照急性肾损伤网络(AKIN)标准［5］:AKI 1期定义为血清肌酐(SCr)绝对升高≥26.52 μmol/L或相对升高≥50%，AKI 2期定义为SCr相对升高＞200%～300%，AKI 3期定义为SCr相对升高＞300%或在≥353.6μmol/L基础上再急性升高44.2μmol/L。……