文吉秋 陈劲松 季曙明 陈惠萍 孙启全 程东瑞 刘志红

肾移植术后急性排斥反应仍然是影响移植肾预后的一个重要因素。Sarwal等［1］首次提出肾移植急性排斥反应组织中CD20+细胞浸润是判断移植肾急性排斥反应预后不良的重要因素。随后很多研究证实了这个观点［2－4］，近期研究发现CD38+B淋巴细胞联合CD20+细胞是移植肾预后较差的指标［5］，抗CD20单克隆抗体可以有效治疗移植肾难治性排斥反应，并取得了较好效果［6，7］。然而也有学者认为移植肾急性排斥反应中CD20淋巴细胞聚集与移植肾预后无相关性［8－10］。迄今为止，CD20淋巴细胞聚集与移植肾预后的关系还存在争议。

既往研究显示，移植肾急性排斥反应中CD20+细胞浸润是预后不良的标志，同时发现CD20+细胞聚集较多的患者急性排斥反应发生时间晚于CD20+细胞聚集较少者［11］，这与此后的研究结论相一致［12］。本研究回顾性分析了不同时期急性细胞性排斥反应中各种不同类型浸润细胞的分布特点，特别关注在不同时期发生的急性细胞性排斥反应中CD20+细胞聚集与移植肾预后之间的关系。

对象和方法

研究对象 2003年5月～2008年12月在南京军区南京总医院全军肾脏病研究所行同种异体肾移植并经移植肾活检诊断急性细胞性排斥反应患者55例(符合Banff 97标准IA，IB和ⅡA级)，肾组织C4d免疫荧光染色均为阴性［13］。入选患者根据排斥反应和肾活检时间分为3组［14］:极早期排斥反应组17例(极早期组，＜2周)，早期排斥反应组16例(早期组，2周～6月)和晚期排斥反应组22例(晚期组，＞6月)。……