◆梁铭会 杨婷婷 马丽平*

梁铭会1，2 杨婷婷2 马丽平2*

1 华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院 湖北 武汉 430030

2 卫生部医院管理研究所北京100191

英国、美国、德国分别代表了国际上最典型的3 类医疗卫生体制。其中，英国是最早实行国家卫生服务制度(National Health System，NHS) 的国家; 德国是最早实行社会医疗保险体制(Social Health System，SHS) 的国家; 美国医疗体系的运作则主要建立在市场基础上(Market－ Based Health System) 。澳大利亚的基本医疗服务管理体系与英国相似，采用的是贝弗里奇模式，但有其自身特点。泰国是采用俾斯麦模式的发展中国家，其从2001 年起实施全民健康保险计划(“30 铢计划”) ，并成功覆盖95% 的人口，被WHO 誉为“市场经济条件下实现人人享有基本卫生保健的新思路”。对上述5 国医疗质量监管体系的不同子体系(包括医疗准入、医疗质量评价、医疗安全监测) 进行比较和分析，明确不同国家医疗质量监管体系的优缺点，为进一步提出政策建议奠定基础。

1 医疗质量准入子体系比较

医疗质量准入监管的内容包括人员、技术、药品、设备等方面，各国在建立和完善了人员、药品、设备等方面的基础准入监管后，技术准入便成为医疗质量准入监管的重点和难点。因此，在医疗质量准入的体系框架之下，医疗技术评估与准入成为监管的主要工具。医疗技术评估(HTA) 与准入在20 世纪60 年代首先兴起于美国。20 世纪80 年代，英国等欧洲国家相继成立了技术评估机构，开展卫生技术评估及准入，为医疗卫生决策提供依据。英国非常注重评估结果的推广和应用，并不断加大投入。……