陈尚勤， 郑亚兵， 李昌崇， 陈 超， 林振浪△

(温州医学院附属育英儿童医院 1新生儿科，2呼吸科，浙江 温州 325027；3复旦大学附属儿科医院新生儿科，上海 200032)

产前不同剂量地塞米松暴露对新生鼠肺泡成熟的影响

陈尚勤1， 郑亚兵1， 李昌崇2， 陈 超3， 林振浪1△

(温州医学院附属育英儿童医院1新生儿科，2呼吸科，浙江 温州 325027；3复旦大学附属儿科医院新生儿科，上海 200032)

目的探讨孕期肌注不同剂量地塞米松对新生鼠肺泡成熟的影响。方法24只SD孕大鼠分为对照组、产前1次注射组(孕19 d肌注地塞米松0.8 mg·kg-1·d-1)和产前3次注射组(孕18、19、20 d均肌注地塞米松 0.8 mg·kg-1·d-1)，每组8只，取新生1、4、10、14 d鼠肺，病理切片，HE染色，观察肺泡形态学的改变，计算机图像分析。电镜检查观察产前3次注射组和对照组肺上皮细胞基底膜的连续性。结果对照组从1-14日龄鼠肺泡间隔渐变薄，肺泡面积变小，肺泡表面积/肺泡体积(S/V)增大，肺(囊)泡数渐增多，4日龄鼠肺次级隔开始长出，至14日龄隔数目渐增多。产前3次注射组的1日龄囊泡隔变薄，肺囊泡面积增大，差异非常显著(P<0.01)，肺囊泡数明显减少(P<0.05)；4、10、14日龄肺泡间隔明显变薄(P<0.05)，肺泡明显增大，S/V较对照组小，肺囊泡数明显减少，次级隔的长出减少，相对较短，数目较少，差异非常显著(P<0.01)。产前1次注射组1日龄鼠的肺泡间隔厚度较对照组变薄，差异显著(P<0.05)。电镜检查发现，正常1、4日龄鼠外周肺上皮细胞基底膜变薄，多处不连续，上皮细胞与成纤维细胞靠近、接触。产前3次注射组肺上皮细胞基底膜的不连续现象较少，上皮间质的直接接触较少。结论产前3次注射地塞米松影响新生鼠肺泡形态发育，产前1次注射地塞米松对新生鼠肺泡形态发育影响不大。

产前暴露; 地塞米松； 肺泡； 新生大鼠

自从1972年报道产前糖皮质激素治疗(antenatal corticosteriod therapy,ACT)能促进肺表面活性物质合成和分泌，ACT广泛应用于临床预防早产儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)。近40年来，NRDS发病率大为降低[1]。但是并不减低早产儿支气管肺发育不良的发生(bronchopulmonary dysplasia,BPD)[2]。而BPD 的发生与肺泡成熟障碍关系密切[3]。哺乳动物肺泡发育从孕26周开始，其关键阶段在围产期，决定了生后甚至成年后的肺形态结构及功能[4]。围产期的肺发育易受……