刘海波， 郭小芳， 张丽梅， 施育平， 徐 耕， 王春明

(宁波市鄞州人民医院1心内科， 3 内分泌科, 浙江 宁波 315040；2 浙江大学医学院附属第二医院心内科, 浙江 杭州 310009)

心肌脂肪酸结合蛋白浓度对急性冠脉综合征临床转归的预测价值*

刘海波1,2△， 郭小芳3， 张丽梅1， 施育平2， 徐 耕2， 王春明1

(宁波市鄞州人民医院1心内科，3内分泌科, 浙江 宁波 315040；2浙江大学医学院附属第二医院心内科, 浙江 杭州 310009)

目的探讨血浆心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)浓度对急性冠脉综合征(ACS)患者临床预后的预测价值。方法连续入选172例住院的ACS患者，于出现胸痛6 h内测定H-FABP浓度，并随访1年，以再发心血管事件(包括心脏性死亡、非致命性心肌梗死、非致命性心力衰竭及反复心绞痛发作住院)作为研究终点。结果经过1年随访，共有47例患者发生心血管事件，其中心脏性死亡6例，非致命性心肌梗死9例，非致命性心力衰竭11例，反复心绞痛发作住院21例。心血管事件组H-FABP浓度较无心血管事件组显著增高(P<0.01);H-FABP浓度增高(>中位数12.5 μg/L)组患者出现心血管事件明显增加(36例vs11例,P<0.01);Cox比例风险模型多因素逐步分析显示H-FABP浓度增高是ACS患者再发心血管事件的独立危险因子(RR=5.430，P<0.01；95%CI2.587-11.398)。结论H-FABP浓度增高的ACS患者再发心血管事件风险显著增加，H-FABP浓度增高可能是ACS患者预后的独立预测因子。

心肌脂肪酸结合蛋白; 急性冠脉综合征; 预测

心肌脂肪酸结合蛋白(heart-type fatty acid-binding protein, H-FABP)是一种高度特异性的主要分布在心肌细胞内的低分子量可溶性蛋白，在心肌细胞受损时能快速从心肌细胞释放进入血液[1,2]。目前H-FABP已成为早期诊断急性冠脉综合征(acute coronary syndrome, ACS)的生化指标之一[3-5]，但关于其对ACS患者长期预后的预测价值研究还非常有限，国内还未见相关报道。本研究入选172例ACS患者并随访1年，探讨早期H-FABP浓度与ACS患者再发心血管事件之间的关系，有助于我们早期对ACS患者进行危险分层，从而指导临床诊治。……