胡 牧 杜圣普

（北京大学第三医院 北京 100191）

对北京市医保服务协议词频分析的思考

胡 牧 杜圣普

（北京大学第三医院 北京 100191）

本文采用词频分析方法对《北京市医疗保险非营利性医院服务协议书》、《北京市医疗保险按病种分组（DRGs）付费试点医疗机构服务协议书》两个协议进行比较研究，发现名词描述与不同支付制度的主要含义一致，动词描述与执行强度有关，并由此认为：医疗保险机构与医疗机构之间此前过多因某个服务项目或药品使用不当的争吵将转移到市场份额和预算高低的角力，两者之间的紧张关系将趋于缓和，但医疗机构之间的竞争将会加剧。

服务协议；付费制度；词频分析

2011年8月，北京市在部分定点医疗机构开展按病种分组定额付费试点工作，其与按服务项目付费有着明显的差异。因此，试点医疗机构有必要对新推出的《北京市医疗保险按病种分组（DRGs）付费试点医疗机构服务协议书》（以下简称《2011年服务协议》）和已有的《北京市医疗保险非营利性医院服务协议书》（以下简称《DRGs协议》）进行比较，挖掘其中存在的系统风险，以便试点医疗机构工作的正常开展。

一、对医保服务协议词频分析中基本概念的厘定

（一）医疗服务产出分类

医疗服务产出分类有项目、病例组合和按人群分类管理三类。

1.项目是医疗服务中的最小管理单位，通常以成本核算为中心。其分为诊疗、手术、护理、治疗、检查、检验、诊疗环境、设备、药品及耗材等类别，可以具体到每一个独立的操作或药物。……