张文海，李建一，贾 实，张 扬，韩 晔，顾红帅，付 彧

（中国医科大学附属盛京医院 乳腺外科，辽宁 沈阳 110004）

腋窝淋巴结清扫是乳腺癌手术的重要步骤。乳腺癌术后患侧上肢淋巴肿是腋窝淋巴结清扫术后比较严重的并发症[1]，其发生率大约可以达到25%～33%[2-3]。由于目前对淋巴肿的治疗手段有限，治疗效果也不理想，因此，重点在于如何预防淋巴肿的发生。腋窝前哨淋巴结活检就是为了减少腋窝的创伤，防止上肢淋巴肿等并发症的产生而发展起来的一种临床技术。前哨淋巴结活检与常规腋窝淋巴结清扫相比可以减少上肢并发症和使患者拥有更好的生活质量。在发达国家已经推广应用[4-5]。腋窝前哨淋巴结活检通常采用核素法或核素联合染料法，需要设备的投入，操作相对复杂与耗时，目前在我国还处在临床研究阶段[6]。由于技术和经费等因素的限制，尚不能普及应用。即使开展前哨淋巴结活检，也还存在着一定的假阴性率。因此，我们期望能够找出一种能够达到准确评价腋窝淋巴结是否转移的目的、又不增加术后上肢淋巴肿等并发症的发生风险、操作简单的腋窝淋巴结清扫方法。本研究在乳腺癌腋窝清扫中以肋间臂神经为界，将腋窝淋巴结分为肋间臂神经以上淋巴结和肋间臂神经以下淋巴结。在肋间臂神经以下淋巴结中，根据美兰染色区分为前哨淋巴结和非前哨淋巴结。观察腋窝淋巴结转移在这样分组的淋巴结中转移的特点。……