侯桂玲，曹旭华

（酒泉市人民医院，甘肃 酒泉 735000）

护生分组式三阶段系统临床实践教学模式效果研究

侯桂玲，曹旭华

（酒泉市人民医院，甘肃 酒泉 735000）

目的 探讨分组式三阶段系统临床实践教学模式在临床护理教学中的实施效果。方法 以近1年完成实习的83名护生作为实验组，前1年完成实习的85名护生作为对照组。实验组采用分组式三阶段系统临床实践教学模式，对照组采用传统教学模式。通过教学满意度、实习成绩对结果进行比较、分析，同时进行χ2检验和t检验。结果 实验组教学满意度及实习成绩均显著高于对照组。结论 分组式三阶段系统临床实践教学模式能弥补学校教学与临床实践相脱节的不足，缓解临床师资紧缺问题，能全面提升临床护理教学质量。

分组式三阶段系统；临床实践教学模式；效果研究

临床护理教学使护生将学校学到的医学、护理基础知识和有关疾病治疗、护理理论与临床护理患者的操作技能和知识相结合,从而获得从事护理工作所必需的专业技能、态度和行为[1]。我国目前的护理教育重规模、轻质量，师资队伍整体素质不高，与国际护理教育交流欠缺，护理教育内容与临床护理之间存在一定的差距[2]，尤其是护理技能操作方面，护理教学与临床实践相脱离，教材和操作常规的修改滞后于临床实际，护理教学、护理技术操作考核与临床实践不一致的矛盾[3]，使学生进入临床以后无所适从，培养出的大量护理人员在临床工作中处于被动地位，阻碍了护理事业的发展[2]。加上近年来医院的快速发展，患者数量逐年增多，护理工作量加大，繁忙的工作使临床教学时间得不到保证，每年大量护生进入临床，造成教学师资短缺，进一步导致教学质量停滞不前。在现有的教育体制和临床人力资源配备下，为保证临床护理教学质量，我院在总结历年临床护理教学经验的基础上，在护生临床实习中探索运用分组式三阶段系统临床实践教学模式实施临床护理教学。本研究旨在通过此教学方式的改进，提高临床护理教学质量。

1 对象与方法

1.1 对象

以2008年7月～2009年2月在我院完成临床实习的护生85人为对照组，2009年7月～2010年2月在我院完成临床实习的护生83人为实验组，2组护生实习时间均为8个月，大专学历，均为女性，年龄19～23岁,其平均年龄及在校理论成绩无显著性差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用传统的分科带教授课模式，即所有的授课内容分配到各科室完成。实验组采用分组式三阶段系统临床实践教学模式。

（1）护生实习授课分为生活护理、基础护理操作技术、专科理论及操作技术3个阶段。护理部按循序渐进的原则制订各阶段详细的学习内容、时间和分组计划，并组织实施。所有护生进院后一边按教学计划进行正常轮科实习，一边参加每周半天的三阶段教学日活动，按8～10人分组进入不同的教学基地学习。从生活护理→基础护理操作技术→专科理论及操作技术3个阶段的授课和实践活动由浅入深，层层递进。

（2）设立教学基地。根据各科室护理工作性质、各项护理操作频度和整体师资力量配比，按三阶段教学计划，有选择性地建立教学基地14个，包括生活护理基地2个，基础护理操作技术基地6个，专科护理基地6个。

（3）教学师资的选拔与培训。在选定的教学基地内，从具备带教资格的护理人员中按科室推荐与择优的原则选拔教师。对选定教师根据所分配的项目和内容由护理部进行专人专项的讲课辅导和技术操作培训。

（4）在教学方式上，教学基地教师根据计划并结合临床实际进行讲解和操作示教，课后给予操作辅导，为护生提供实地操作实践机会。

1.3 评价方法

护生在实习结束前进行综合评价。（1）自制《教学满意度调查表》，在护生实习结束前发放；（2）实习结束前对每位护生进行生活护理、基础护理及专科护理操作项目的考试及理论闭卷考核；（3）对分组式三阶段系统临床实践教学模式进行满意度调查。

1.4 统计学方法

采用SPSS13.0统计软件。应用χ2检验比较2组护生对教学的满意度；应用独立样本t检验比较2组护生的理论及技能考核成绩。

2 结果

2.12 组护生的教学满意度比较（见表1）

表1 2组护生的教学满意度比较

问卷调查显示，95.00%的护生及90.00%的带教教师喜欢分组式三阶段系统教学模式。

2.22 组护生实习成绩比较（见表2）

表2 2组护生实习成绩比较（±s，分）

表2 2组护生实习成绩比较（±s，分）

组别实验组对照组理论成绩生活护理操作成绩基础护理操作成绩专科护理操作成绩tP 84.06±5.81 81.82±5.65 2.29＜0.05 87.49±4.56 83.81±5.49 4.74＜0.01 89.07±5.00 84.11±5.83 5.93＜0.01 86.70±5.35 83.10±5.28 4.19＜0.01

3 讨论

我院是一所市级三级甲等综合医院，承担周边几所大中专医学院校的临床教学任务，临床教学一直采用传统模式，即全部护生每月参加一次护理部组织的护理讲座，护理部按教学大纲选择基础护理操作重点讲授项目分配到各科室，专科护理操作均在各科室完成。新教学模式根据各科室的专科性质和操作频度，分项建立教学基地，各教学基地选拔优秀教师，由护理部进行专项操作培训，并由授课教师再对基地内其他护理人员进行培训，教学工作全员参与，共同提高，从而使护生轮科实习期间的教学质量明显提高。从表1可以看出，实验组护生对带教教师的满意度和对教学质量的满意度均显著高于对照组（P＜0.01）。

新教学模式对护生进行分组授课，授课内容与临床实际紧密联系，教师适时地穿插一些临床案例进行讲解，使学习内容更加具体，激发了护生的学习兴趣；课后护生进行操作实践，在教师的督促与指导下，护生的积极性被调动起来，参与热情提高，教与学产生了良好的互动效果。调查显示，95.00%的护生及90.00%的带教教师喜欢新教学模式，从表1也可以看出，实验组护生对教学方式的满意度明显高于对照组（P＜0.01）。

新教学模式中，生活护理和基础护理操作技术2个阶段的教学内容几乎涵盖了基础护理学主要的操作项目，专科护理内容以内、外、妇、儿专科临床护理特点和专科常用的、具有专科特色的操作为主，护生在临床实习中按阶段计划，有重点、有层次的学习，同时在实践中予以应用。从表2可以看出，实验组护生的各项成绩均高于对照组，理论成绩比较有显著性差异（P＜0.05），其他3项操作成绩比较有极显著性差异（P＜0.01），说明新教学模式应用效果明显。

分组式三阶段系统临床实践教学模式，使护生的理论知识得以渗透、强化、更新和补充，技能操作与临床实际紧密结合展开学习和实践，明确了教与学的目的，弥补了学校教学与临床实践脱节的不足，对目前护理教育体制下实习护生的临床实践教学，在医院现有人力资源的配置下，以不增加临床教学任务为前提，达到了教学质量的全面提升，实现了护生向护理工作者的顺利过渡。

[1]张凌云，李英兰，单信之.临床护理教学中存在的问题及处理对策[J].齐鲁医学杂志，2008，23（2）：174～175.

[2]何芸芳，伍林生，江自云.医改新形势下我国护理教育改革发展之管见[J].护士进修杂志，2009，24（11）：1018～1020.

[3]周蓉.探讨临床护理基础操作与教学操作考核的差异[J].护理研究, 2009，23（8）：2228～2229.

G424．1

A

1671-1246（2011）16-0083-02