江东菊

（铜陵市妇幼保健院，安徽铜陵244000）

开塞露在治疗新生儿胎粪性便秘中的应用

江东菊

（铜陵市妇幼保健院，安徽铜陵244000）

目的：为观察开塞露在治疗胎粪性便秘中的效果。方法将胎粪性便秘的新生儿分成两组，实验组予开塞露灌肠，对照组采用传统的等渗盐水灌肠方法。结果实验组疗效优于对照组（p＜0.01，差别有高等显著性）。结论用开塞露灌肠简便有效，减轻了患儿的痛苦，是一种切实可行的方法。

开塞露；灌肠；新生儿；胎粪性便秘

胎粪性便秘又称胎粪栓塞，是指新生儿由于胎粪稠厚，积聚在乙状结肠及直肠内，出生48小时尚未开始排便。胎粪排出延迟，患儿可出现腹胀、拒奶、呕吐，并导致胆红素肠肝循环增加，出现黄疸[1]。因此维持新生儿大便通畅至关重要。以往采用等渗盐水传统的灌肠方法促使患儿排便，常需反复多次灌肠方能奏效。并且反复多次灌肠可导致直肠肛管受损[2]。我院NICU自2007年1月起采用开塞露进行灌肠解除患儿的便秘症状，收到了良好的效果。

1.资料与方法

1.1 一般资料 选用2007年1-12月我院NICU住院且有胎粪性便秘症状的患儿共42例，其中早产儿16例，随机分为实验组和对照组。两组在性别、年龄、临床表现、病程等方面比较差异无显著性（p＞0.05）,具有一定的可比性。患者临床资料见表1。

表1 两组患儿临床资料比较

1.2 方法 实验组用10毫升注射器抽取开塞露2.5毫升加生理盐水2.5毫升并注入新生儿肛管（采用环氧乙烷消毒的新生儿硅胶胃管，由于其硅胶细软，不易损伤肠粘膜），将管子空气排尽，并用鱼肝油润滑肛管前端，插入肛门4-5cm，缓缓注入，保留1-2分钟后，操作者用左手轻轻按摩患儿腹部。对照组采用传统的方法，用注射器抽取预热的生理盐水20-30毫升，接上肛管（同样采用新生儿硅胶胃管，前端涂以鱼肝油）插入4-5cm深，保留1-2分钟并按摩腹部。灌肠由固定一人操作。

观察并记录灌肠次数，一次能灌出胎便为显效，旋转肛管位置或再次插肛管能灌出胎便为有效，经两次插肛管和旋转肛管位置仍无胎便排出为无效。

1.3 统计方法 通过两组样本有效率的比较采用四格表对资料进行X2检验。

2.结果

实验组效果显著，患儿能迅速排出胎便，对照组效果不满意，患儿有时不能排出胎便。

表2 两组灌肠情况结果比较

3.讨论

胎便的成分主要有胃肠分泌液、消化酶以及吞咽的羊水中不被吸收的毳毛、胎脂、角化上皮细胞等组成。因此胎便比较粘稠。而开塞露含甘油52.8%-58.3，辅料为：纯化水。甘油即丙三醇（C3H8O3）是一种无色、澄明的稠液，味甜，它能润滑刺激肠壁，软化粘稠不成形的胎便，主要是由于其高渗作用刺激直肠壁，软化粘稠不成形的胎便，主要是由于其高渗作用刺激直肠壁增加肠蠕动，引起排便[3]。在本实验中，开塞露灌肠收到了良好的效果。我们发现用此种方法灌肠，大大减少了患儿的灌肠次数及灌入肠道的液体量，减轻了患儿的痛苦。特别是早产儿由于肠蠕动不活跃，通常不能自解胎便，经常需要灌肠才能保持大便通畅。此种方法为早产儿及时排出胎便，降低黄疸发生率起到了重要的重要。

以上结果表明，开塞露在新生儿胎粪性便秘中起到了良好的效果。由于传统的方法用等渗盐水灌肠，需要较多的液体量，而且效果欠佳，故对减轻患儿痛苦，减轻临床护理工作量也有良好的作用。因为操作简单，效果明显，是一种切实可行的新方法。

[1]金汉珍，黄徳珉，官希吉.实用新生儿学（第二版）[M].北京:人民卫生出版社，1997.215.

[2]单治堂.结直肠癌术前肠道准备[J].临床外科杂志，1998，2（2）：64.

[3]崔焱.护理学基础[M].北京：人民卫生出版社，2000.276-277.

（责任编辑：夏万夫）

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A

1671-752X(2011)01-0041-01

2010-11-04

江东菊（1967-），女，安徽铜陵人，铜陵市妇幼保健院护士长，主管护师，主要从事儿科护理及护理管理工作。