张志祥

(重庆市第三人民医院核医学科 400014)

Graves甲状腺功能亢进症(简称甲亢)在发病和抗甲状腺药物治疗期间发生肝功能损害在临床上较常见,对此类患者采取何种治疗既能有效控制甲亢,又能同时恢复受损的肝脏功能,仍然是临床需要探讨的问题。131I治疗甲亢具有安全、有效、简便、不良反应小等优点,特别是对甲亢伴轻度肝功能损害患者是有效的治疗方法。本文对131I治疗Graves甲亢伴肝功能损害患者的疗效进行了观察,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 46例均来自本院门诊的Graves甲亢待131I治疗患者,其中男15例,女31例;平均年龄 37.5(19～68)岁,平均病程1.1年。治疗前行肝功能测定,测定指标包括ALT、AST、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷胺酰转肽酶(γ-GT),其中一项或一项以上异常者,诊断为肝功能损害。根据WHO诊断标准,肝功能指标超过正常值上限2.5倍为异常。46例Graves甲亢均伴有肝功能损害,所有患者根据临床症状、体征以及甲状腺激素测定(FT3、FT4、TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺微粒体抗体(TMAb)检测确诊为Graves甲亢。所有患者检测了各型肝炎标志物,除外常见病毒性肝炎,也无其它肝胆性疾病,未使用抗甲状腺药物治疗,也无药物或乙醇等因素造成肝脏损害。

1.2 方法 Graves甲亢的诊断依据临床症状、体征,甲状腺激素水平和甲状腺抗体等实验室检测以及甲状腺吸碘率测定和甲状腺超声等。Graves甲亢伴肝功能损害的诊断依据131I治疗前肝功能指标的异常。在131I治疗前,以及治疗后6个月检测甲状腺激素水平、肝功能。131I治疗剂量[1]依据甲状腺大小、甲状腺24h吸碘率、甲亢病情、病程和患者年龄等因素综合考虑。……