56例妊娠期糖尿病胎儿脐动脉、大脑中动脉血流彩色多普勒超声检查分析

2011-09-20陶静西

实用临床医药杂志 2011年23期

任华,陶静西

(江苏省无锡市妇幼保健医院,江苏无锡,214000)

妊娠合并糖尿病为高危妊娠,近年发病率有逐渐增高的趋势,妊娠糖尿病孕妇在产妇中的发病率接近7%[1]。高血糖与妊娠糖尿病孕妇的不良反应密切相关,如未得到合理治疗,可严重危害母婴健康。本文应用彩色多普勒超声仪检测妊娠期糖尿病孕妇胎儿 UA和MCA血流等指标,并与正常组比较,探讨其预测胎儿宫内缺氧的应用价值。

1 资料与方法

1.1 研究对象

妊娠糖尿病孕妇病例为2010年3月至2010年12月无锡市妇幼保健医院产科门诊或内分泌科住院部的患者。研究组56例,其中妊娠合并糖尿病6例,妊娠期糖尿病者50例。糖尿病诊断根据 WHO的标准[1-2],即:空腹血糖 ≥7.0mmol/L或餐后2h血糖≥11.1mmol/L或有糖尿病症状、非空腹(随意)血糖≥11.1 mmol/L。妊娠期糖尿病诊断标准为妊娠期糖耐量实验2项或2项以上异常。对照组80例正常孕妇来自无锡市妇幼保健医院产科门诊,产前检查未发现异常,无高危因素。研究组和对照组孕妇平均年龄为(30.27±2.41)岁,中晚孕期检查时胎龄平均为(34.46±2.18)周。

1.2 使用仪器及测量方法

仪器为philep彩色多普勒超声仪(xMATRIX iU22),测量脐动脉血流S/D值最佳测量位置是脐动脉与胎盘附着处,此处测出的数值要比靠近胎儿侧段的数值低,越是靠近胎盘侧数值越准确。脉冲多普勒取样线与血管夹角<20°,在产科超声常规检查后,选定标准双顶径测量平面以获得胎儿大脑的横切面图像,然后在蝶骨大翼,可观察到主要分支的MCA,并从前侧向眼眶侧缘走行,大脑中动脉取靠近近场一侧者,在该切面上可获得满意的多普勒信号。孕妇排空膀胱,取仰卧位或侧位,B超检测脐带并定位后,用多普勒探头于该位置仔细探测,并找标准的脐动脉血流速度频谱图,并且记录。显示5个以上轮廓清晰的频谱后冻结图像,测量UA、MCA收缩期最大血流速度与舒张末期血流速度、PI、RI,确定 UA、MCA比值S/D。