吉兰芳

(江苏省扬中市人民医院,江苏扬中,212200)

急性脑梗死是目前严重危害人类健康的疾病之一。其发病急、病因病机复杂,临床有“三高一低”,即发病率高、致死率高、致残率高、治愈率低的特点,急性期及时有效的治疗是关键。急性期死亡率与血压呈“U”相关。研究表明,脑梗死患者急性期血压升高对脑组织具有保护作用,急性期降血压治疗不利于脑血流量和脑功能的恢复[1]。对脑梗死急性期血压变化特征进行分析,可协助临床正确认识急性期血压升高的意义与转归,正确处理脑梗死急性期患者血压变化,改善患者预后。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年6～12月在本院内科住院的急性脑梗死患者36例,其中男19例、女17例,平均年龄(61.7±10.2)岁,既往有高血压26例(72.2%)。人选前经头颅CT或MRI证实为急性脑梗死,发病不超过12 h,首次发病。并排除消化道出血、严重感染性疾病、中度以上心肾功能不全、昏迷或躁动不安,不能配合动态血压监测、首次测量收缩压≥220或舒张压≥120、合并冠心病心绞痛或心衰者。

1.2 方法

入院患者均给予抗血小板、营养脑细胞、降颅压等常规治疗。住院3 d内不使用降压药,动态观察患者入院第1、3天血压变化,如患者收缩压持续≥220 mmHg或舒张压≥120 mmHg时在严密监控血压的情况下予以降压,以缓慢降低15%左右为度;至第7天复查动态血压。具体做法是患者住院后立即记录安静状态卧位病室血压,接着行24h动态血压监测。血压≥140/90为病室血压升高。动态血压平均值≥130/80 mmHg、日间平均压≥135/85 mmHg、夜间平均压≥125/75 mmHg为动态血压升高。……