陆晓燕,徐 坚

(南京医科大学附属无锡市妇幼保健院,江苏无锡,214000)

微创技术快速的发展已改变了传统的概念,对子宫肌瘤的保守性治疗已成为一种趋势。器官的保留及采用的术式往往更多赖于B超的影像学诊断来决择,阴道彩色多普勒并可通过脉冲多普勒测得肌瘤动脉血流动力参数,增强判断肌瘤变性(包括子宫肌瘤肉瘤样变性)信息。对子宫肌瘤保守治疗的选择有一定帮助,本文回顾性分析12例子宫肌瘤肉瘤变患者的声像图,探讨彩色多普勒超声在术前诊断中的价值取的一定效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2008年1月～2010年3月在本院住院并经病理确诊为子宫肌瘤肉瘤变12例(其中内膜间质肉瘤1例),年龄 31～42岁,平均(35.2±11.5)岁,其中9例为育龄妇女,3例为未育妇女。临床以阴道不规则出血就诊4例,以月经周期改变、月经量增多就诊8例。与选择同期12例诊断为子宫肌瘤变性的12例病例为对照组。其中术后病理诊断:玻璃样变8例;囊性变3例;红色变性1例。

1.2 仪器与方法

LOGIQ5 PRO经阴道探头频率6～10 MHz。患者排空膀胱,仰卧位,阴道探头涂上耦台剂,套上橡胶套,经阴道缓慢送达阴道后穹隆,观察子体形态、显示肌瘤及内膜情况。重点观察病灶大小、形态、与周边组织分界、内部回声和血流来源。并以适当取样框观察肌瘤血流供应情况,在肌瘤血流信号处加用脉冲多普勒.多点取样,调整cos0角、量程及彩色增益,取得肌瘤动脉频谱、测量收缩期峰值,舒张末期峰值及RI。

按Adler分级法将病灶内血流分为4级:0级,无血流;Ⅰ级,点状、短棒状血流;Ⅱ级,1个断面上1～2条血管,其长度小于病灶的半径;Ⅲ级,3条以上血管或弥漫性网状血流。……