吴晓松,刘志平,蒋健光

(1.江苏省常州市武进区横林医院,江苏常州,213135;2.南京医科大学附属常州市第二人民医院,江苏常州,213001)

扩张型心肌病(DCM)是临床常见充血性心力衰竭(CHF)的病因,神经内分泌的过度激活是其重要的病理生理机制。卡维地洛(金络)作为第三代β受体阻滞剂,兼具β1、β2及α受体阻滞作用,可以阻断心力衰竭患者体内儿茶酚胺过度分泌的恶性循环,扩张血管,减轻心脏负荷。本研究旨在观察卡维地洛治疗扩张型心肌病心力衰竭的疗效。

1 资料及方法

1.1 一般资料

2009年08月～2010年08月按WHO标准选取的DCM心力衰竭患者28例(心功能Ⅱ～Ⅳ级),按入选顺序随机分为卡维地洛组和常规治疗组。卡维地洛组 15例,其中男9例,女6例,平均年龄(42±11)岁;常规治疗组13例,其中男8例,女5例,平均年龄(43±13)岁。2组在性别、年龄、体重、病程、心功能状态等方面比较无显著性差异。合并冠心病、未控制的快速性心律失常、Ⅱ°～ Ⅲ°房室传导阻滞、收缩压≤90 mmHg、心率≤55次/min、严重阻塞性肺部疾病、支气管哮喘、未控制的糖尿病、明显肝肾功能损害、对α及β受体阻滞剂过敏、不合作患者或已长期应用β受体阻滞剂者未列入本组资料中。2组临床资料比较差异无显著性。

1.2 研究方法

卡维地洛组和常规治疗组均接受洋地黄、利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂等常规药物治疗。待病情基本稳定后(保持干体重1周以上),卡维地洛组从小剂量开始给予卡维地洛(商品名金络),初始剂量3.125 mg,3次/d。每2周增加剂量加倍,逐渐增至最大剂量25 mg,3次/d。如患者出现下述情况,排除在本试验之外:不能耐受初始剂量、心力衰竭症状加重、收缩压≤85mmHg、心率≤50次/min或出现Ⅱ°～Ⅲ°房室传导阻滞。……