米力农治疗重度充血性心力衰竭

2011-05-23郝奇俊李爱英依亚芳

实用临床医药杂志 2011年13期

郝奇俊,李爱英,依亚芳

(内蒙古医学院附属医院心内科-CCU,内蒙古呼和浩特,010010)

充血性心力衰竭(CHF)是大多数心血管疾病的最终归宿,也是最主要的死亡原因。半个多世纪以来,心力衰竭的治疗一直依赖洋地黄制剂,但在某些情况下,洋地黄有弊而无利[1],如病态窦房结综合征心率过慢时;有Ⅰ度以上房室传导阻滞者;巨大心脏心力衰竭时虽很小剂量的洋地黄亦极易引起洋地黄中毒者;或已有洋地黄中毒但心力衰竭仍未控制者,均不宜再应用洋地黄。随着人们对心力衰竭病理生理学认识的不断提高,非洋地黄类正性肌力药物不断研制成功。作者在应用米力农治疗中、重度充血性心力衰竭中,取得明显疗效,现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年2月～2010年12月按统一制订的入选标准筛选病例全部60例患者均为本院心血管病房住院的重度CHF(NYHA分级Ⅲ～Ⅳ级)患者,男38例,女 22例,年龄23～75岁,平均(58.3±13.9)岁,随机分为A、B两组,每组各30例。病因:扩张性心肌病38例、缺血性心肌病22例;所有病例均长期常规强心(地高辛)、利尿、扩血管治疗;心功能均Ⅲ～Ⅳ级。

1.2 治疗方法和监测指标

入选者均停用其他正性肌力药物,继续间断利尿扩血管、去除诱因治疗。A组为多巴酚丁胺对照组,多巴酚丁胺100 mg加入5%GS 200 mL静点,1次/d,7 d为1疗程;B组为鲁南力康(米力农)治疗组(山东鲁南制药厂生产),首剂量25～ 50μ g/kg静脉注射(>10min),继以0.25 ～0.5 μ g/(kg·min)静脉滴注,7 d为 1 疗程。