席连英,田 军,陈东方,刘 琴,陆保凤

(湖北房县人民医院心内科,湖北十堰,442100)

在治疗心衰的各种方法中,呋塞米是改善心衰症状的主要措施。以往多采用间断静脉给药方法,但对患者的血压及电解质影响较大。近两年作者采用大剂量呋塞米持续静脉泵入的给药方法[1-2],临床疗效较好,且对品患者的血压及电解质影响小,现报告如下。

1 资料与方法

2008年1月～2010年12月在本院选择纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级在Ⅳ级,心内科住院治疗的心衰患者60例,病因有冠心病缺血型心肌病、高心病、扩张型心脏病、风湿性心瓣膜病,年龄25～75岁,随机分成治疗组和对照组各30例,两组患者年龄、性别、病因均无明显差别。入选病例均除外心源性休克、低蛋白血症及明显肾功能损害者(血肌酐>265.5 μ mol/L)。

治疗组每日给予呋塞米40 mg静脉推注后,再以10 mg/h速度持续静脉泵入呋塞米200 mg,对照组则分别给予呋塞米120 mg静脉推注,每日2次。两组患者均同时口服地高辛、依那普利、螺内酯等治疗。

观察两组气促缓解、外周水肿消退时间、住院周期(4～8天)及两组治疗前后血压、血清钾变化情况。

2 结 果

两组患者治疗后气促症状均改善,外用水肿均消退,治疗组气促症状改善、外周水肿消退平均需4～5天,对照组需 6～8天,但治疗组较对照组症状改善及水肿消退较快,住院周期缩短,有明显差异(P<0.05);治疗组治疗后血压下降不明显,对照组治疗后血压明显下降(P<0.05),见表1;治疗组低血钾发生率明显低于对照组(P<0.05),见表2。

表1 两组治疗前后血压下降程度及住院周期( ±s)

与对照组相比,＊P<0.05。

分组 血压(收缩压/舒张压,mmHg)治疗前 治疗后住院周期(d)治疗组 120±12.0/70±8.5＊ 115±7.80/68±4.5＊ 4.5±1.5对照组 125±13.2/72±9.1 103±10.0/65±7.4 8.0±2.6

表2 两组治疗后低血钾发生情况