林华赋,程 芳,黄 敏

(广东省江门市中心医院门诊手术中心,广东江门,529030)

妇科手术多采用椎管内麻醉方式,由于患者处于清醒状态,对于手术牵拉脏器,体位以及患者的紧张情绪等均能引起患者不适,往往需要辅助应用镇静镇痛药物才能达到满意的麻醉效果。本研究联合应用地佐辛和咪达唑仑于妇科手术镇静,观察对生命体征的影响及不良反应的发生情况,取得较好的疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取60例妇科手术患者,随机分为3组,20例/组。3组患者年龄、体重、手术、原发病、ASA分级均无统计学差异,年龄34～63岁,平均45.3岁,腹式全子宫切除术30例,子宫肌瘤剔除术16例,附件手术14例。

1.2 方法

3组患者均不用术前用药,进入手术室后行生命体征监测,开放静脉通道,然后取腰2/3间隙行腰硬联合阻滞麻醉,测定麻醉效果,确定满足手术要求,麻醉完成后开始吸氧(鼻导管吸氧,氧气流量3 L/min)。手术消毒时开始给药,1组(F)静脉注入氟哌利多0.05 mg/kg+芬太尼1.0 μ g/kg,2组(M)给予芬太尼 1.0 μ g/kg+咪达唑仑0.05 mg/kg,3组(D)给予地佐辛0.1 mg/kg+咪达唑仑0.05 mg/kg,记录用药前和用药后镇静评分以及术中不良反应的发生情况,给药后5 min和30 min各时间点HR,SpO2,MAP。

1.3 观察指标

镇静评分:采用改良警觉/镇静观察评分法(OAA/S),5分为对呼唤名字应答自如(清醒),4分为对呼唤名字反应迟钝,3分为仅大声呼唤名字有应答,2分为大声呼唤名字无应答,需摇动头部有反应,1分为摇动头部无反应,需疼痛刺激才有应答反应。其他指标:HR,SpO2,MAP及有无术中躁动,呛咳,呼吸抑制(吸氧3 L/min,患者出现SpO2<90%,需要辅助呼吸)等不良情况。

2 结 果

2.1 镇静效果

3组差异无显著性,见表1。……