沈 勇,姚 明,朱卫元

(江苏省大丰市人民医院儿科,江苏大丰,224100)

为探讨新生儿窒息后血清甲状腺激素与血钙水平的相关性及其临床意义,作者对108例足月窒息新生儿进行了血清甲状腺激素与血钙水平的测定,现将结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

窒息新生儿组为本院儿科2005年12月～2009年4月收治的窒息后足月新生儿108例。男60例,女48例。本组治愈93例,好转15例;平均胎年(40±2)周;平均出生体重(3150±650)g。窒息诊断参照新生儿Apgar评分标准分组[1]。评分<3分者42例为重度窒息组,评分4～7分者66例为轻度窒息组。轻度窒息组有16例合并有轻度缺氧缺血性脑病(HIE)占24.2%;重度窒息组合并有HIE 32例,占 76.2%,其中重度HIE10例。HIE诊断标准标参照1996年10月杭州会议《新生儿缺氧缺血性脑病诊断依据和临床分度》[2],48例HIE患儿均进行头颅CT检查,异常者29例,表现为不同程度脑实质低密度影、珠网膜下腔出血;所有病例均经血培养和Torch-IgG、Torch-IgM检测排除败血症和宫内感染。另40例正常足月新生儿为对照组,无窒息史及缺氧缺血表现,母孕期均健康。所有观察对象母亲孕期无甲状腺疾病病史及应用甲状腺激素、抗甲状腺素药物史。

1.2 方法

所有观察对象均于生后48～36 h内,清晨空腹股静咏取血,分离血清后,置-20℃冰箱待测。甲状腺功能试验包括测定血清三碘甲状腺原氨酸(T3)、血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、血清甲状腺素(T4)、血清游离甲状腺素(FT4)和促甲状腺激素(TSH),均用放射免疫法测定。采用中国科学院上海原子能研究所提供的放射免疫分析盒检测 T3、T4、FT3、FT4值,采用北京北方免疫试剂研究所提供的放射免疫分析盒检测TSH值,按试剂盒说明书操作。应用美国MideCA生化分析仪检测血钙。窒息新生儿组经治疗后存活病例于2周后(恢复期)用同样方法测1次。

2 结 果

窒息新生儿组早期及恢复期与正常对照组血清 T3、FT3、T4、FT4、TSH 及血钙值检测结果见表1。窒息新生儿组早期血清 T3、FT3、T4、FT4、TSH及血钙与正常对照组比较,除TSH高于正常对照组外,其余均低于正常对照组,但均有非常显著性差异。窒息新生儿组恢复期与正常对照组比较,各指标均没有显著性差异。

表1 窒息新生儿组早期及恢复期与正常对照组血清T3、FT3、T4、FT4、TSH及血钙、血钠测定值