朱子彬 滕宏琴 王昌华 张芙莉 闫 坤 乔军霞 任利军 吴燕燕

近年来，血清HBsAg和HBeAg定量检测受到了高度关注[1-3]，并被用来评价抗病毒治疗的疗效[4-6]。我们观察了核苷类药物治疗慢性乙型肝炎患者血清HBsAg和HBeAg水平的变化，现报道如下。

资料与方法

一、研究对象 我院2009年2月至2010年3月在我科门诊及住院的急性乙型肝炎患者13例，男10例，女3例，平均年龄30岁；慢性乙型肝炎患者55例，男41例，女14例，平均年龄35岁。符合《病毒性肝炎防治方案》[7]和2010年《慢性乙型肝炎防治指南》的标准[8]。排除合并有肝肿瘤、血清肌酐＞134μmol/L、合并其他病毒性肝炎、脂肪肝、肝硬化、自身免疫性肝炎、糖尿病、甲状腺机能亢进症、心肾疾病、酗酒、吸毒和对核苷类药物过敏者。

二、治疗方法 给予急性乙型肝炎患者常规护肝治疗3个月；将慢性乙型肝炎患者分为两组。A组患者给予阿德福韦酯胶囊（正大天晴制药有限公司）10mg口服，1次/日；B组患者给予恩替卡韦（中美上海施贵宝公司）0.5mg口服，1次/日。观察48周。

三、检测方法 采用电化学发光法检测HBsAg和HBeAg定量（罗氏公司试剂和罗氏公司提供的Cobas e411电化学发光免疫分析仪）；采用荧光定量PCR法检测HBV DNA（上海克隆生物高技术有限公司试剂和上海复星实业SLAN荧光扩增仪）。

结果

一、急性乙型肝炎的治疗情况 在平均治疗12周时，所有患者临床治愈，血清HBV DNA＜300拷贝/毫升，HBsAg和HBeAg血清学转换率均为100%，达到理想的治疗终点。治疗前后HBsAg和HBeAg定量的变化 见表1。

表1 急性乙型肝炎血清HBsAg和HBeAg（x，COI）的变化

二、慢性乙型肝炎患者在抗病毒治疗过程中HBsAg和HBeAg的动态变化 见表2。……