潘志敏 刘光俊 王 兴 王 军 曹灵芝

慢性重型肝炎是在慢性肝炎或肝硬化的基础上发生肝细胞的大块或亚大块坏死，病情进展迅速，常并发多器官功能衰竭，治疗难度大，病死率高，单纯药物治疗疗效较差。近年来国内外学者相继开展人工肝支持系统（artificial liver support system，ALSS）治疗来缓解患者症状，延长生命。我们对48例慢性乙型重型肝炎患者采用了胸腺肽α1配合血浆置换（plasma exchange，PE）治疗，取得较好的疗效，现报告如下。

资料与方法

一、研究对象 本院2008年6月至2010年5月住院的慢性乙型重型肝炎患者48例，男28例，女20例，年龄30～71岁，平均年龄43.1岁。所有患者诊断符合2000年全国传染病与寄生虫病和肝病学术会议修订的标准[1]，即PTA低于40%，血清总胆红素大于正常10倍）。排除重叠HAV、HCV、HDV、HEV或HIV感染，排除脂肪肝、酒精性肝病、药物性肝病、自身免疫性肝病，妊娠妇女。其中早期24例，中期15例，晚期9例。

二、治疗方法 给予维生素类，应用促肝细胞生长素、还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱、异甘草酸镁、新鲜血浆和白蛋白等。对自发性腹膜炎和肝性脑病等进行相应的处理。另给予胸腺肽α1（基泰，海南双成药业）1.6mg皮下注射，1次/日，12天后改为隔日1次，连用3个月。使用WLXGX-8888型伟力血液净化-人工肝支持系统进行PE治疗，每次置换血浆量2500～3000ml，治疗过程中根据APPT值调整肝素和鱼精蛋白用量，监测心电图、血压、脉搏等生命指征，密切观察，及时处理并发症。根据患者病情，每2～6天治疗1次，直至肝功能稳定。本组48例患者共进行PE治疗147次，平均3次。

三、观察项目 采用荧光定量聚合酶链式反应法检测HBV DNA定量（深圳匹基公司）；……