李金平 赵德利 王彦民 李大庆 李艳英 姜慧杰

随着各种先进的影像学诊断技术的临床应用，曾被认为是罕见和疑难的门静脉海绵样变性（Cavemous transformation of portal vein，CTPV）现已越来越多地被诊断出来。64层螺旋CT因时间和空间分辨力的极大改进以及血管三维重建技术的实现，能直观、全面、准确、清晰地显示血管的起止和走行路线、毗邻关系及病变情况[1]，在诊断CTPV方面具有其他影像学检查无法比拟的价值。我们使用64层螺旋CT门静脉成像技术诊断了22例CTPV患者，现对资料进行分析、报道如下。

资料与方法

一、一般资料 我科2008年10月～2010年11月诊断的继发性CTPV患者22例，男15例，女7例，年龄35～68岁，平均年龄45岁。经CT检查并经DSA和（或）手术后组织病理学检查证实。原发病为原发性肝癌并发门静脉癌栓10例（8例有肝硬化基础），肝硬化4例，肝门区胆管细胞癌1例，胆囊癌1例，肝动静脉畸形2例，胰腺癌2例，病因不明2例。

二、检查方法 使用GE Lightspeed VCT 64层螺旋CT扫描仪，检查前禁食6～12h，口服温水600～800ml，充盈胃肠道，但急性出血患者不饮水。在扫描时，嘱患者屏住呼吸。扫描参数：电压120kV，电流220～280mAs，层厚 5mm，Pitch 0.984，旋转时间 0.5s。患者仰卧位，先行常规平扫，扫描范围从膈肌顶至髂骨翼上缘水平。增强扫描：使用Medrad双筒高压注射器，经肘正中静脉团注非离子型碘对比剂碘海醇（300mgI/m1），剂量为 1.5ml·kg-1，速率 3.0～3.5ml/s，随即用生理盐水20ml以同样速率注入。采用Smartprep测腹主动脉腹腔干水平对比剂浓度。设肝动脉期启动阈值为150HU，肝动脉期与门静脉期间隔时间为18s，门静脉期与肝静脉期间隔时间为19～36s。

三、图像分析 采用软组织……