巫海娣 崔焱 胡艳 陈吉海 顾刘宝 王洁 娄青林 莫永珍

WHO预测，2020年抑郁障碍将会成为发展中国家最严重的疾病负担［1］。研究显示2型糖尿病(T2DM)患者抑郁的患病率是健康人的2倍［2］。而抑郁与糖尿病患者高血糖［3］、低水平的糖尿病自我管理技能［4］、糖尿病并发症［5］及高死亡率［6］相关。有研究显示，使用胰岛素治疗的患者抑郁发生率显著高于其他糖尿病人群［7］。而目前，国内有关使用胰岛素治疗的T2DM患者的抑郁现状及危险因素方面的研究较少。本研究对使用胰岛素治疗的T2DM患者抑郁症状的发生率进行调查，并分析其发生的危险因素。

1 对象与方法

1.1 研究对象 以2010年4月至2010年10月参与江苏省省级机关医院分泌科分阶段糖尿病达标管理项目(SDM)的261例患者为研究对象。入选标准:符合1997年WHO有关T2DM的诊断标准，无其他肝、肾等慢性疾病，无神经系统疾病和精神病史。其中，使用胰岛素治疗者84例，男51例，女33例，年龄16～88岁，平均(65.25±12.85)岁，病程 7～480月，平均(154.60±95.28)月;非胰岛素治疗者177例，男110例，女67例，年龄27～88岁，平均(64.66±12.25)岁，病程0～360月，平均(75.18±74.80)月。

1.2 研究方法

1.2.1 一般临床资料:包括性别、年龄、身高、收入、教育程度、病程、临床代谢指标:糖化血红蛋白(HbA1c)及与糖尿病有关的健康指标(并发症条目、合并症条目等)。

1.2.2 流调用抑郁调查量表(Center for Epidemiologic Studies Depression Scale，CES-D):要求所有患者完成流调CES-D，在专科医生的指导下进行自我抑郁评分，CES-D有20个条目，分别调查20项症状，反映了抑郁状态的六个侧面:抑郁心情、罪恶感和无价之感、无助与无望感、精神运动迟滞、食欲丧失、睡眠障碍。采用4级评分0～3级，总分范围为0～60分，分数越高，表示抑郁频度出现越高，得分≥16分为阳性，确定存在抑郁症状。……