白瑞苗 郑贝贝 张日东 魏敬

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD)是一种与胰岛素抵抗(IR)和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤，而病理情况下的血清脂联素(adiponectin，APN)水平是引起高胰岛素血症和IR的主要原因，APN水平与NAFLD病变严重程度成正比。随着生活水平的提高及生活方式的改变，NAFLD的发病率逐年上升，大量的流行病学研究表明，NAFLD呈全球化流行趋势，西方国家普通人群的发病率高达20%～35%［1］。上海市成人代谢综合征(metabolic syndrome，MS)患者NAFLD的发病率为48.2%［2］，NAFLD已成为全球性的公共卫生问题。有效防治NAFLD可阻止慢性肝病进展并改善患者预后，应引起高度重视。小檗碱(berberine)又名黄连素，是中药黄连根茎中的主要生物碱。近年研究发现，小檗碱具有降糖、增强胰岛素敏感性、调节血脂紊乱的作用［3-6］，且对肝肾功能无明显影响［3-4］。本研究旨在探讨小檗碱对NAFLD患者IR指数及血清APN水平的影响。

1 对象与方法

1.1 研究对象 收集2008年6月至2011年2月我院门诊治疗的NAFLD患者68例，并随机分为对照组30例，治疗组38例。对照组中男17例，女13例，年龄35～79岁，平均(56.6±16.5)岁，其中中度脂肪肝12例，重度脂肪肝18例;治疗组中男22例，女16例，年龄32～82岁，平均(56.1±12.0)岁，其中中度18例，重度20例。治疗组和对照组之间年龄、性别构成及脂肪肝病变程度差异均无统计学意义(P＞0.05)。同时选择健康体检者30例为健康组，男18例，女12例，年龄30～68岁，平均(47.8±15.2)岁。健康组与NAFLD组年龄、性别构成差异均无统计学意义(P＞0.05)。入选标准:肝脏超声诊断为脂肪肝(肝回声增强，远场波型衰减)，同时具有不同程度的肝功能酶谱轻度改变及不同程度的高脂血症，符合中华医学会肝脏病学会脂肪肝诊断标准［7］。……