顾珏 周志 张凌云

高血压人群中相当数量的人合并尿微量白蛋白(MAU)及血、尿β2微球蛋白明显升高。MAU及血、尿β2微球蛋白升高是肾脏早期损害的标志。本研究观察缬沙坦对≥70岁老年高血压合并蛋白尿患者的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院2007～2009年门诊及住院≥70岁高血压合并蛋白尿患者78例，男46例，女32例，年龄70～82岁，平均(76±5.4)岁，高血压病史(12±3.5)年。诊断标准:(1)符合2005年(修订版)我国“高血压防治指南”制定的高血压标准。选择高血压1～3级患者。(2)MAU＞30 mg/L，血β2微球蛋白 ＞2.4 mg/L，尿 β2微球蛋白 ＞0.2 mg/L。排除标准:除外继发性高血压、糖尿病肾病、痛风性肾病、严重心功能不全及其他原发及继发性肾脏病变。

1.2 方法 入选的78例患者，随机分为A、B组，各组39例。A组为硝苯地平缓释片组，B组为缬沙坦组。所有患者停用原用药1周，血压明显升高者，临时加服短效利尿剂。A组口服硝苯地平缓释片10 mg，每天2次，B组口服缬沙坦胶囊80 mg，每天1次;疗程12周。

1.3 观察指标 (1)入选患者治疗后每日测2次血压，并观察出现的不良反应。(2)肾功能检查:治疗前后分别查MAU，血、尿β2微球蛋白，血肌酐，血常规，肝功能。

1.4 统计学处理 所有数据均采用SPSS 10.0统计软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验;计数资料采用卡方检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组间血压比较 A、B组治疗后收缩压、舒张压均较治疗前明显降低(P＜0.01)，治疗后2组间血压无显著差异(P＞0.05)。见表1。

2.2 2组间尿蛋白比较 A组治疗12周后，MAU，血、尿β2微球蛋白较治疗前无明显下降(P＞0.05)。B组治疗后MAU及血、尿β2微球蛋白浓度均下降显著(P＜0.05)，治疗后2组间比较差异具有显著性(P＜0.01)。……