吴宁 黄方 万文辉

神经症是一种以焦虑、抑郁、神经衰弱等表现的功能性疾病，而老年人又是神经症的高发人群［1］，并且在患慢性躯体疾病的情况下，神经症的发病率进一步升高。“共病”这一概念是Feinstein于1970年提出的，用来描述两种同时存在的疾病，定义为:在患者患有一种疾病的过程中，同时存在或者又发生另一种疾病。从共病的定义可以看出两种共病的疾病之间可以仅仅是同时发生而彼此间无关联，也可以是存在生物学或心理学方面联系。然而躯体疾病与神经症等精神心理疾病的共病所受的关注还远远没有达到应有的程度。而大量研究证明，慢性躯体疾病与神经症共病，两者之间有生物学及心理学方面联系并且相互影响。由于目前很多非专科临床医师对神经症认识不足，故许多病人未得到及时的诊治。本文旨在通过对老年病人进行神经症的筛查、诊治，探讨老年慢性躯体疾病与神经症的共病关系，及早开展双轴诊治(躯体、精神)。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2003年3月至2009年3月门诊及住院且资料完整的老年慢性躯体疾病患者175例。男169例，女6例，年龄70～92岁，平均(81.6±6.2)岁。其中冠心病43例、高血压30例、2型糖尿病27例、前列腺疾病21例、脑供血不足19例、慢性阻塞性肺疾病(COPD)3例、恶性肿瘤13例、慢性胆石症性胆囊炎12例、胆结石术后4例、其他疾病3例。排除病情危重，认知功能障碍患者。既往无精神障碍个人史及家族史。因老年人身患多种疾病，躯体疾病以近期主要疾病为主。……