陈 岩 王海亮 姚春山 于洪泉 (吉林大学第二医院神经外科，吉林 长春 3004)

盐酸右美托咪定(dexmedetomidine)是一种新型的高选择性α2肾上腺素受体激动药物，具有镇静、催眠、镇痛、抗焦虑、抑制交感神经等作用，凭借其满意的镇静效果、对血流动力学及呼吸影响小、可控性好等优势广泛应用于重症监护病房患者的短期镇静。本文应用右美托咪定对神经外科重症监护室颅脑外伤躁动患者进行镇静治疗，观察其有效性及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 吉林大学第二医院2010年9月至2011年5月共收治颅脑外伤患者28例，男19例，女9例。年龄18～59〔平均(37.8±18.7)〕岁。其中单纯脑挫裂伤(额叶、颞叶、额颞叶)14例，脑挫裂伤合并硬膜下血肿5例，合并蛛网膜下腔出血6例，硬膜外血肿合并颅骨骨折3例。所有患者中合并头皮裂伤12例，合并四肢骨折6例，合并肋骨及锁骨骨折3例。所有患者均存在不同程度的疼痛以及躁动、焦虑等精神症状，表现为大声喊叫、秽语、四肢乱动、拔输液管及导尿管等。

1.2 治疗方法 所有患者入院后进行系统查体以及病情评估之后均采取保守治疗，复查外伤后24 h头部CT证实颅内无迟发性血肿后给予右美托咪定镇静治疗。给予右美托咪定1 μg/kg，首剂于 10 min内静推完毕，继予静脉泵按0.2～0.7 μg·kg－1·h－1的输注速度持续静脉注射，以将患者镇静至Ramsay评分2～4分的用量为维持剂量，由富有经验的神经重症监护室专科医师根据病情变化随时调整剂量。每间隔1 h定时唤醒，行神经系统病情评估。于用药前及用药后1、6、12、24 h检测血气分析，并记录动脉血氧分压(PO2)、血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(R)。……