温 敏 李艳萍 赵 竞 方 路 马克坚 肖小河 (云南省中医中药研究院,昆明650223)

过去将近20年的时间里高效抗逆转录病毒治疗(Highly active antiretroviral therapy,HAART)在HIV-1感染者及艾滋病(AIDS)患者中的广泛使用,很大程度上控制大多数感染者HIV-1病毒的复制,同时使CD4+T细胞升高,在临床上显著降低了AIDS[1]。但目前普遍认为抗病毒治疗无法根除HIV-1,因为HIV-1病毒存储库的存在。研究发现HAART治疗时间长达5年成功抑制HIV-RNA的患者外周血仍可以检查出HIV-1前病毒DNA[2]。HIV-1前病毒DNA的下降可以成为预示长期HAART对HIV-1病毒存储库的作用和长期抗病毒治疗有效性的指标[3-7]。目前我国HAART临床实践已经取得一定进展,但尚无HIV-1 RNA被有效抑制状态下T淋巴细胞和外周血中HIV-1前病毒DNA相关性的研究报道。本研究对云南地区90例确诊为AIDS HAART持续治疗时间超过6个月,血浆HIV RNA＜50个拷贝/ml的患者进行研究,考察其CD4+、CD3+、CD8+、CD4+CD28+、CD4+CD45RA+、CD4+CD45RO+和CD8+CD38+、CD38+T细胞与外周血中HIV-1前病毒DNA的相关性,了解经过HAART治疗后HIV-1 RNA被有效抑制状态下的T细胞亚群与HIV-1前病毒DNA数量的相互关系。

1 材料与方法

1.1 研究对象 90例病例均来自云南腾冲,经采用国际通用的HAART组合用药方案治疗的连续治疗6个月以上,其血浆HIV RNA载量经2次试验测定均小于50 copies/ml的AIDS患者。90例AIDS患者的一般情况:男性54人,女性36人,年龄21～77岁,平均年龄(41±12)岁;均为性传播途径感染HIV-1;HAART平均治疗时间6～52个月,平均持续治疗时间为(25.6±13.5)个月。将90例经过HAART治疗后CD4+T细胞绝对计数根据《中国艾滋病和艾滋病病毒感染诊断标准》分为A(CD4+＜200 cells/μ l)、B(200≤CD4+≤349 cells/μ l)、C(CD4+≥350 cells/μ l)3组,分组情况为A组31人,年龄(43±12.7)岁,HAART治疗时间(24±12.5)个月,HAART治疗前CD4+T细胞绝对计数(70±58.1)cells/μ l;B组13人,年龄(41±11.8)岁,HAART治疗时间(26±13.7)个……