许二赫 贾建平 (首都医科大学宣武医院神经内科,北京100053)

血管性痴呆(Vascular dementia,VD)是指各种脑血管病引起的获得性智能损害和认知障碍综合征,是一种慢性进行性疾病。我国VD患病率1.1%～3.0%,目前其病因尚未完全明确。Tau蛋白是细胞内转运系统,在微管的合成和稳定中具有重要作用,主要在神经元合成,有研究发现VD患者脑脊液Tau蛋白浓度增高,据此推测Tau蛋白在VD发病机制中可能起到作用[1]。载脂蛋白E(ApoE)是参与胆固醇代谢的重要血清脂蛋白之一,在调节脂质代谢尤其神经元损伤或发育期间的生长和再生有重要功能,主要由肝脏的肝实质细胞合成,脑组织中的星形细胞也可合成。ApoE是一种多形性蛋白,基因编码位于第19号染色体,有6种表型:纯合子E2/2、E2/3 、E4/4和杂合子 E2/3 、E2/4 、E3/4,现已证实ApoE的不同基因型与高血脂症、VD有关,尤其ApoEε4与VD的关系密切。我们拟用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性(PCR-RFLP)法进行ApoE基因多态性分析,同时应用ELISA法进行Tau蛋白定量分析,探讨VD患者血浆中二者的关系,为VD患者的临床早期诊断提供依据。

1 资料与方法

1.1 对象 (1)VD组:本组102例,选自2008年1月至2008年12月神经内科住院的患者及2009年1月至2009年5月神经内科门诊患者,其中男65例,女37例,年龄60～72岁,平均年龄(65.8±5.8)岁。经简易精神状态量表(MMSE)、长谷川痴呆量表初筛做出痴呆诊断,诊断均符合美国精神病学会的精神障碍诊断和统计手册DSM-IV的血管性痴呆诊断标准,Hachinsk缺血量表评分(HIS)＞7分。根据MMSE量表划分VD患者严重程度,分为轻度(20～24分)43例,中度(10～19分)38例,重度(10分以下)21例。根据临床、神经系统检查、头颅 CT和(或)MRI和相关实验室检查,均排除其他神经系统及其他系统和物质原因所致的痴呆。……