刘雨桃 郭继红 王燕 杨娟 王子平

肺癌是目前全世界死亡率最高的恶性肿瘤，非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）占75%-80%，且诊断时大多已是晚期[1]。晚期NSCLC几乎不可治愈，第三代含铂类联合化疗方案虽然仍是一线治疗的标准，但其疗效已经达到平台，中位生存时间仅8个-10个月，1年生存率为30%-40%[2]。采用化疗难以进一步提高患者的生存时间。

近年来，表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor, EGFR）小分子酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor, TKI）吉非替尼、厄洛替尼的出现已经明显地延长了NSCLC患者的生存时间，是治疗NSCLC新的手段。厄洛替尼治疗晚期NSCLC的III期临床试验BR.21的数据[3]表明，化疗失败的IIIb/IV期NSCLC患者接受厄洛替尼治疗缓解率为8.9%，疾病控制率为45%，并提示厄洛替尼对亚裔、不吸烟的女性腺癌患者疗效较好。尽管目前的研究[4,5]发现，EGFR突变对于一线使用厄洛替尼或吉非替尼治疗晚期NSCLC具有决定性的预测价值，然而，尚无足够证据显示使用TKI进行二、三线治疗NSCLC的生存时间与EGFR基因突变有明确的相关性。

临床实践中，当患者同时具有良好及不良因素时，多种因素应如何进行分析？是否给予患者靶向治疗？针对这些问题我们对中国医学科学院肿瘤医院采用厄洛替尼治疗晚期NSCLC患者的资料进行了回顾性分析，以期为临床用药提供帮助。

1 资料与方法

1.1 纳入标准 ①有细胞学或病理学证据的IIIb期或IV期NSCLC（按照IASLC第7版NSCLC TNM临床分期标准）；②既往没有接受过化疗，或曾经化疗过至少一个疗程，且根据RECIST标准进行疗效评估，具有客观疗效评估依据；③一线及化疗后使用厄洛替尼治疗，临床及生存资料完整。……