王峻 周卫华 许林 杨民 孟丽娟 樊卫飞 蒲骁麟 杨媛华

早在1868年，Trousseau就注意到了肿瘤和静脉血栓形成的联系。有研究[1,2]报道深静脉血栓形成（deep vein thrombosis, DVT）或肺血栓栓塞（pulmonary thromboembolism, PTE）在肿瘤患者中发生率高达4%-20%，且发生率依肿瘤类型和分期而异，其中肺癌为报道最常见发生血栓栓塞的恶性肿瘤之一。2005年，Blom等[3]发现恶性肿瘤患者发生血栓症的风险为普通人群的7倍。2009年，Chuang等[4]报道除了肿瘤本身以外，化疗、手术、静脉留置管、制动、基础病、吸烟等均为增加肺栓塞发生的危险因素。尽管静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism, VTE）包括DVT和PTE，但两者有着较大的差异，其中最主要的区别是预后的明显差异。DVT常导致静脉炎后综合症，然而PTE往往致死或致慢性栓塞性肺动脉高压，相比而言PTE后果较前者更为严重[5]。

本研究通过对54例肺癌合并肺栓塞患者的临床资料进行回顾性分析，并以同期的162例不伴肺栓塞的肺癌患者作对照，以期探讨肺癌患者发生肺血栓栓塞的危险因素及对患者预后的影响。

1 材料与方法

1.1 研究对象及入选、排除标准 本研究对象均来自江苏省肿瘤医院和江苏省老年医院1999年4月-2010年1月收治的肺癌及肺癌合并肺栓塞患者。入组标准：肺癌诊断均为组织学或细胞学证实。PTE的诊断按中华医学会呼吸病学分会制定的《肺血栓栓塞症诊断和治疗指南》（草案）诊断标准[6]：①存在危险因素；②临床症状、体征。如不明原因的呼吸困难、胸痛、晕厥和休克；③结合心电图、X线胸片、动脉血气分析等基本检查，常规行 D-二聚体检测（ELISA法，可作排除性诊断）；……