SOGC（加拿大妇产协会）

1 胚胎时期

胚胎时期是指受孕后的8个月或者是末次月经后的10周。通常在临床上妊娠龄是根据末次月经计算的。在这个时期，器官发育形成，而大多数的畸形也在这个时期形成。妊娠的第一个超声标志是增厚的蜕膜内出现妊娠囊［1］，这个囊是绒毛膜囊，超声显示是小的低回声积液周围环绕着由绒毛膜和蜕膜形成的强回声环［2］，通过经阴道超声，有可能在妊娠期的4周3天就可以观察到平均直径为2～3mm的妊娠囊［1，3］。卵黄囊是孕期内第一个能被发现的结构，一经发现便可证实为宫内妊娠。当卵黄囊的平均直径仅为5～6mm时就可以被经阴道超声观察到，而通常多在直径≥8mm的时候被发现［3］。羊膜是环绕在胚胎周围的圆形薄膜，超声显示其被完全包围在厚的绒毛膜形成的回声区中。

卵黄囊位于羊膜和绒毛膜之间，羊膜很薄很难被观察到，当其与超声波垂直时最易见到。妊娠期间羊膜生长十分迅速，并且在孕期12～16周与绒毛膜融合［1，3］。当胚胎仅1～2mm长的时候就能被经阴道超声识别；在孕龄5～7周时，胚胎和孕囊平均每天能增长1mm［1］；当胚胎发育到5mm长的时候，紧贴卵黄囊区域出现胎心搏动，提示为获得胚胎［3，4］。在孕5.5～6.5周，胎儿心率低于100次／分属于正常情况，在接下来的3周里，胎儿心率急剧增加到180次／分［5，6］。表2列出了正常妊娠早期的特点。

2 早期妊娠失败

早期妊娠失败可能会出现阴道流血和（或）腹痛，包括先兆流产、难免流产、稽留流产几种不同诊断类型。后者可以更细地分为无胚胎妊娠（孕卵枯萎）和胚胎死亡，除此之外还有异位妊娠和葡萄胎。……