杨昕 廖灿 江美丽 白雪 陈敏 李东至

（1.广州医学院附属广州市妇女儿童医疗中心 产前诊断中心，广东 广州 510623；2.同济大学附属第一妇婴保健院 超声影像科，上海 200040）

早孕期联合筛查已被证实为筛查唐氏综合征的有效手段。目前国际上普遍认为，联合筛查［母亲年龄+胎儿颈后透明层（Nuchal Translucency，NT）+妊娠相关血清蛋白A（Pregnancy-associated Plasma Protein A，PAPP-A）+人绒毛膜促性腺激素 β（freeβ-human chorionic gonadotrophin，β-HCG）］的检出率可达85%～90%［1］。早孕期唐氏筛查在国内也越来越受到重视，尤其是NT的临床应用大大提高了染色体病的检出率。近年来，越来越多的研究发现，早孕期血清学筛查指标（如PAPP-A、β-HCG、ADAM12等）对许多妊娠并发症也有一定的预测能力，包括妊娠期高血压综合征（妊高征）、胎儿宫内生长受限、出生低体重儿及妊娠期糖尿病等［2-4］。本研究探讨早孕期血清学筛查指标PAPP-A异常与这些妊娠并发症发生的相关性，从而为产科临床提供科学、可靠的医学证据，更好地为高危孕妇提供产前咨询。

1 资料与方法

1.1 孕早期唐氏筛查病历资料 收集2008年1月至2009年12月，在本院产前诊断中心进行早孕期唐氏筛查的病例（除外双胎妊娠、胎儿明显结构异常的妊娠），筛查方案分为2组，第一组为早孕期血清学唐氏筛查，筛查孕周为10～13+6周，筛查指标包括孕妇年龄、NT、β-hCG和PAPP-A；第二组为结合胎儿NT的联合筛查，筛查孕周为11～13+6周，筛查指标包括孕妇年龄、NT、β-hCG和PAPP-A。所有孕妇首先测量NT值，再于24小时内抽血进行血清学指标检测。所有NT测量操作医生均获得英国胎儿基金会（Fetal Medical Foundation，FMF）资质，所用超声仪器包为Phillips IU22或GE Professional E8。血清学筛查指标采用timeresolved 1234Delfia仪器完成，PAPP-A和β-hCG均采用fluoroimmunoassay kit试剂盒进行检测，以校正后的中位数倍数表示。……