彭海霞 李 吉 蒯 榕* 褚以忞 杨 华 金云菲 王赛玉 洪 怡

上海市长宁区中心医院内镜室（200336）

胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，年患病率和死亡率均较高，2005年的统计资料显示胃癌居我国恶性肿瘤发病率的第三位[1]。影响胃癌患者预后的主要因素包括肿瘤在胃壁内的浸润深度、淋巴结和远处转移，即TNM分期[2]，因此准确的胃癌术前TNM分期对病情评估、预后判断、治疗方案和手术方式的选择至关重要。近年研究[3]发现内镜超声（EUS）判断胃癌TNM分期的准确性较高。本研究应用EUS行胃癌术前TNM分期，并与螺旋CT（HCT）和术后病理进行比较，旨在探讨EUS在胃癌术前TNM分期中的临床应用价值。

对象与方法

一、研究对象

连续收集2008年11月～2010年6月上海市长宁区中心医院行外科手术治疗的胃癌患者87例，其中男54例，女 33例，年龄31～89岁，平均（64.4±13.0）岁。85例经术前胃镜活检组织病理学检查确诊为胃腺癌，2例疑诊胃癌但常规病理组织学检查仅表现为中度异型增生者，于EUS引导下行细针穿刺活检术亦证实为胃腺癌。所有患者于术前1周行EUS和HCT检查（无先后顺序）。

所有入选者知情同意，本研究经本院伦理委员会批准。

二、方法

1.仪器：Fujinon SP-701型超声系统主机，EG-530UR环扫型超声内镜，频率为5 MHz/7.5 MHz/12 MHz，超声小探头频率为12 MHz/15 MHz/20 MHz/25 MHz，EG-530UT凸阵扫描超声内镜 ；GE Lightspeed 32层螺旋CT机购自GE公司。

2.EUS检查：患者空腹口服利多卡因胶浆10 ml，取左侧卧位，EUS送入胃内行常规检查。随后送至十二指肠降部（幽门梗阻者除外），边退镜边观察肿瘤浸润深度、周围淋巴结和脏器浸润情况。病灶和淋巴结较大时，首选EUS检查；……