丛 明，黎铁伟，刘兴波

(辽宁医学院附属第一医院，辽宁 锦州 121001)

近年来的研究表明［1～3］重度颅脑损伤可导致胰岛素抵抗(IR)，严重的IR可使机体供能减少，高血糖持续存在，影响颅脑损伤患者的预后。小牛血清去蛋白注射液是一种改善能量代谢的药物，有类胰岛素(INS)样作用，可促进细胞对葡萄糖的摄取和利用。2008年1月～2009年11月，我们对40例急性重型颅脑损伤(ASBI)患者静滴小牛血清去蛋白注射液，发现其能降低该患者IR及血清乳酸(LA)、C肽水平。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 80例 ASBI患者中，男52例，女28例;年龄(37.3±16.5)岁。受伤至入院时间 ＜24 h，GCS≤8分，CT检查证实有脑挫裂伤66例、蛛网膜下腔出血35例、颅内血肿47例，均无其他系统或器官的疾病或损伤。伤前均无糖尿病史。致伤原因:车祸伤48例，坠落伤14例，打击伤9例，其他损伤9例;行开颅手术51例。80例随机分为A、B组，各40例。

1.2 治疗方法 两组均予以脱水、支持、神经营养、抗感染、预防并发症等常规治疗，有手术指征者行手术治疗。B组在常规治疗基础上，在入院第2天即开始静滴小牛血清去蛋白注射液800 mg+生理盐水100 ml、1 次/d，连续15 d(1 个疗程)。

1.3 观察项目 两组均在治疗前和治疗15 d后采集清晨空腹静脉血，检测血清INS、血糖、LA、C肽。血糖和LA采用血气分析仪测定，用文献［4］的方法计算INS敏感指数(ISI，用来反映IR)，ISI=log(INS×血糖)－1。血清INS和C肽采用放射免疫分析法测定(按试剂说明书操作)。

1.4 统计学方法 采用SPSS10.0统计软件，数据以表示，比较用t检验。α=0.05。

2 结果

治疗前后两组血清INS、血糖、LA、C肽水平及ISI变化见表1。

表1 两组治疗前后血清LA、C肽、INS、血糖水平及……