梁鸣来

(淄博市中医医院，山东 淄博 255300)

胃癌患者在围手术期常伴有明显的免疫功能低下和营养不良，而胃癌根治性手术的创伤则使胃癌患者术后机体营养消耗加剧，使机体处于免疫抑制状态，影响患者康复［1］。参麦注射液具有激活和调节机体免疫功能、增强抗癌药物疗效的作用［2］。2010年1～12月，我们对60例胃癌术后患者进行分组观察，探讨参麦注射液静滴联合肠内营养对胃癌根治术后患者细胞免疫功能的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 60例胃癌患者中，男41例，女19例;年龄38～76岁，平均61.5岁。均经病理证实为进展期胃癌，均行胃癌根治术。其中胃窦癌28例，贲门胃底癌21例，胃体癌11例。均未接受过激素、化疗或免疫治疗;无糖尿病、高脂血症等代谢性疾病;肝肾功能均正常。随机分为肠外营养组(肠外组)、肠内营养组(肠内组)和参麦注射液静滴联合肠内营养组(联合组)，各20例。

1.2 术后营养支持方法 肠外组:术后行标准全肠外营养支持7 d。液体入量为50 ml/(kg·d)，非蛋白热量 104.6 kJ/(kg·d)，氮 0.15 g/(kg·d)。氮源为氨基酸注射液，非蛋白热量的30% ～40%由脂肪乳剂供给，余由葡萄糖溶液供给。肠内组:术前即将营养管经鼻腔置入胃内，全胃切除后，将该管放置在Treiz韧带下20 cm的空肠内。术后注入华瑞公司生产的肠内营养乳剂(瑞能)。所提供的热量和氮量与肠外组相同。联合组:在肠内营养的基础上静滴参麦注射液50 ml、1次/d，连用7 d。其他治疗三组相同。

1.3 检测指标 三组患者分别于术前1 d和术后第1、8天采集外周静脉血，采用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群((CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)。……