李新平,蒋春灵,陈海英

便秘是肿瘤病人常见的并发症,放疗过程中可由于治疗原因或病人本身因素导致便秘。有关便秘,临床报道较多,尤其是肿瘤化疗期间有计划的预防措施,在临床实践中得到了肯定的疗效,但对放疗病人急性便秘所造成的痛苦,应急措施却往往不尽如人意。灌肠虽能立即起效,但有的病人需要数次才能完成。手抠粪法能应急,但多数病人不接受。本研究为缓解病人痛苦,探索一种病人能接受且副反应少、简便快捷的应急方法。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2008年1月—2009年6月经临床确诊的肿瘤病人,并行放疗的肺癌和食管癌病人90例,其中男78例,女12例;肺癌61例,食管癌29例;年龄24岁～65岁,平均年龄52岁。放疗前心肝肾检查无异常,并随机分为3组,治疗组(针灸组)、对照1组(果导组)和对照2组(穴位指揉加腹部按摩),3组一般资料见表1。

表1 3组病人基本情况比较

1.2 纳入标准 参照中华医学杂志编委会于1990年—1999年制定的“便秘诊治暂行标准”确立有关便秘症基本条件[1]:①经临床医生确诊的放疗病例;②卡氏评分80分以上或PS评分1分～3分;③无肠道病变者,以往无明显便秘史;④放疗期间合并使用化疗方案或止痛、止呕药物;⑤1周内未使用过其他通便方法与药物;⑥便秘发生4 d以上。

1.3 方法

1.3.1 干预方法

1.3.1.1 治疗组 在中医针灸师的指导下掌握穴位和灸法,于每天上午或临厕无便后进行治疗。选穴天枢、足三里、支沟、三阴交。方法:病人平卧位,暴露四肢。穴位常规消毒,选28号3寸毫针,依序进针。……