刘 燕

随着医疗设备的研发,呼吸机功能不断完善,机械通气已成为临床抢救治疗危急重症的重要手段,而气管插管是机械通气人工气道的首选方法[1-3]。作为重症监护病房(ICU)护士,如何妥善固定气管插管,防止意外脱管等并发症的发生,对保证护理安全、提高护理质量具有重要意义。本研究对两种气管插管固定方法临床效果进行比较,现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 A组为2005年8月—2007年8月318例机械通气病人,男208例,女110例,年龄18岁～76岁,机械通气5 h～118 h。B组为2007年 9月—2009年12月320例机械通气病人,男200例,女 120例,年龄18岁～77岁,机械通气 5 h～120 h。两组均为我院ICU病人,均经口腔行气管插管,各指标比较差异均无统计学意义,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 气管插管固定法 A组采用丝胶布固定法:取丝胶布2条(长25 cm～35 cm,宽1 cm),中间部分分别绕气管插管1周或2周行交叉固定,两端贴于病人面部,气管插管松动后及时予以重新固定。B组用纸胶布加棉绳固定法:先取纸胶布2条(长25 cm～35 cm,宽1 cm),同丝胶布固定法固定气管插管,再取1根棉绳(长40 cm～50 cm),中间部分外套1根空心橡胶止血带(长约 15 cm),绕过后颈部,松紧以能伸进 1指为宜,两端绕气管插管1周打死结固定,气管插管松动后及时予以重新固定。

1.2.2 统计学方法 采用SPSS13.0软件进行统计学分析。

2 结果(见表1)

表1 两种气管插管固定方法效果比较 例(%)

3 讨论

机械通气时,意外脱管是气管插管的常见并发症之一,其发生率约为10.8%[4]。一旦发生意外脱管,会造成病人的再次伤害(如呼吸道损伤、重新插管、脑部不可逆低氧甚至造成病人死亡)及延长住院时间,气管插管固定不当是发生意外脱管的重要因素之一[5,6]。……