郭亚琳 叶晓红

1 材料和方法

1.1 临床资料 选择我科2002～2008年门诊成年人前牙深覆深覆盖伴散隙的安氏Ⅰ类错患者10例，男6例，女4例，年龄22～45岁，平均32岁。

1.2 治疗方法

1.2.1 矫治方案 所有病例均设计MBT直丝弓非拔牙矫治，应用摇椅弓、弹性橡皮链、镍钛拉簧等矫正前牙深覆深覆盖及散隙。上颌强支抗Nance弓+腭托，下颌舌弓强支抗。

1.2.2 矫治步骤 试戴并固定16、26、46、36直丝弓带环（16、26带环腭侧事先制作Nance弓+腭托，46、36舌侧事先制作舌弓），余牙粘MBT直丝弓网底托槽。镍钛丝初步排齐牙列后，改用摇椅弓按由细到粗、由圆到方的顺序压低上下前牙，弓丝末端均退火回弯，同时上下前牙分别“一”字连轧，以免前牙唇倾而加大散隙。待覆正常后用链状橡皮圈或镍钛拉簧关闭散隙、内收前牙以纠正前牙深覆盖。

2 结果

10例患者经18～26个月矫治均获得满意的临床效果。磨牙保持中性关系，前牙覆覆盖正常，散隙关闭，前牙唇倾度减小，上唇凸度变小，下颌弓Spee氏曲度减小，面型协调。

典型病例

王××，男，22岁。主诉前牙前突伴稀疏求矫。专科查：第一磨牙及右侧尖牙中性关系，左侧尖牙远中尖对尖关系，前牙深覆Ⅲ度，深覆盖12mm，13到24均有散隙，且达2mm左右，11与21间隙达3mm，上前牙唇倾明显，腭盖高拱狭窄；43至33散隙各1mm，下颌Spee氏曲度约4.5mm。

矫治计划：（1）全口MBT直丝弓非拔牙矫治技术（0.022×0.028英寸托槽槽沟）；（2）排齐、整平上下牙列，应用摇椅弓压低上下前牙，改善覆(注意要用力轻柔)；（3）视情况采用链状橡皮圈或镍钛拉簧关闭散隙，内收前牙，改善覆盖

支抗设计 上颌Nance弓+腭托

矫治……