罗蒙 董俊英

近年来，腹腔镜是一类广泛应用在临床的一种新技术，与传统开腹手术相比其优点在于：手术切口小，相对出血较少和手术后恢复也较快，而且术后发生粘连的几率与程度都相对开腹手术少。子宫肌瘤挖除术是妇科常规手术，一般认为腹腔镜适用于肌瘤直径≤5cm[1]，对于子宫大肌瘤是否适合使用腹腔镜进行手术切除，学术界仍存在一定争议。故本文回顾性分析分析109例子宫大肌瘤（子宫大于＞14周，肌瘤直径≥8cm）的临床资料。

1 资料和方法

1.1 临床资料

选取我院2009年7月～2010年7月进行腹腔镜子宫大肌瘤挖除术以及开腹子宫大肌瘤挖除术患者109例。分为两组，一为对照组进行开腹子宫大肌瘤挖出组，共48例；一为研究组腹腔镜子宫大肌瘤挖除组，共61例。患者年龄35～59岁。其中多发性肌瘤44例，最大直径11cm；单发肌瘤65例，最大直径16cm。手术前均B超检查，确定子宫肌瘤的位置大小及数目。手术均在经期净后3～10d进行。对比两组患者的年龄、子宫瘤类型及大小、数目等，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 手术方法

1.2.1 开腹子宫肌瘤挖除术 腰硬联合麻醉下，患者取平卧位；于下腹正中做纵切口，切口大小由B超检查所确定的肌瘤大小决定。进入腹腔，注射催产素10单位，在其表面做纵切口或横切口，长度要与肌瘤长度相近，切口深度必须到肌瘤表面，切除动作要快速剥离肌瘤，缝合子宫切口，并在创面涂抹防粘连剂，缝合切口。

1.2.2 腹腔镜子宫肌瘤挖除术 气管插管静脉复合麻醉下，作常规腹部4点气腹针穿刺，建立气腹至腹内压11～14mmHg。……