朱中贵 黄俊河 郭万兵

诈病在基层医院并非罕见，患病率以罪犯中最高,可占10%～20%的求医病例，战时部队医院可达5%，而市民综合医院临床目前缺乏统计数据[1]。以昏迷为主诉就诊的诈病患者，病史、体征与实验室检查资料常很不一致，使临床医师陷入困惑，反复做检查及会诊，耗费大量诊疗资源。本文就我院急诊内科近5a来收治的以昏迷为主诉就诊的诈病患者作一回顾分析，总结诈病临床特点，以提高诈病的诊断率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对我院急诊科2005年1月1日～2010年12月31日以昏迷为主诉就诊患者进行统计分析。

1.2 方法 本文采用回顾性研究方法，统计全部以昏迷为主诉入院患者信息，包括基本情况、发病时间、发病速度、前驱症状、可能原因、昏迷持续时间、疾病转归、伴随症状、重要阴性资料、诊疗经过、体格检查、诊疗经过等内容。

1.3 统计学处理 采用SAS6.12软件包，计数次料采用x2检验,P＜0.05认为存在统计学差异。

2 结果

2.1 我院急诊科2005年1月1日 ～2010年12月31日以昏迷为主诉就诊患者共有301例，其中确诊为诈病患者10例，男7例，女3例，年龄为17～50岁，中位年龄30岁，占以昏迷为主诉就诊患者总数3.3%。确诊为昏迷患者219例，男120例，女99例，年龄为16～89岁，中位年龄50岁，占以昏迷为主诉就诊患者总数72.8%。

2.2 10.0%诈病患者存血压、脉搏、呼吸、体温等生命体征变化，90.9%昏迷患者存在生命体征变化。诈病患者存在生命体征变化率较昏迷患者低，两组间有显著性差异（P=0.006）。

2.3 诈病患者与昏迷患者就诊时均不能被唤醒。

2.4 诈病患者首次睫反射检查全部阳性，连续睫反射检查全部阴性；……