麦麦提敏·巴热提 图迪麦麦提·麦麦提敏 热合拜尔

糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症之一，很多糖尿病肾病患者出现了蛋白尿的情况，糖尿病肾病蛋白尿诊断是很重要的，因为这种现象的出现表明糖尿病肾病的病情可能已经严重了，应早诊断、早治疗，防止病情再发展为肾功能衰竭期，危及患者生命安全［1］。临床上一直积极探求治疗糖尿病肾病蛋白尿的较佳治疗方案，笔者借助本研究观察缬沙坦分散片联合雷公藤多苷治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床效果，以期为临床提供一定的参考信息，现将相关的病例资料总结分析如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2009年9月至2010年12月就诊的2型糖尿病肾病患者85例，其中，男50例，女35例;年龄48～75岁，平均(56.5±4.5)岁;糖尿病病程3～17年，平均(9.5±2.0)年;患者尿白蛋白＞30 mg/24 h，均无尿路感染、急慢性肾炎、酮症酸中毒等，并且排除其他可能引起尿蛋白增加的情况。将所有患者遵照知情同意原则并按照随机数字表法分为对照组42例、观察组43例，两组患者的一般资料比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有临床可比性。

1.2 方法 对照组采用常规治疗接受严格的降糖、降压、抗凝等常规治疗和饮食疗法，观察组采用缬沙坦分散片联合雷公藤多苷治疗，缬沙坦80 mg/d为起始剂量，最大剂量用到160 mg/d，1次/d口服;雷公藤多苷片 20 mg，3次/d，持续 4周，以后每周减原量10%为原则，减量至10～20 mg可维持服用，12周后观察两组患者的临床疗效。

1.3 观察项目 本研究中患者的疗效判定标准如下，显效:24 h尿蛋白定量下降1/2，临床症状及体征消失;有效:24 h尿蛋白定量下降1/3以上，临床症状及体征基本消失;无效:24 h尿蛋白定量和临床症状及体征无改善甚至加重［2］。以显效、有效合计为总有效。

观察记录两组治疗前后24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白，其中，24 h尿蛋白定量采用全自动生化分析仪检测，尿微量白蛋白采用放射免疫法测定，组间进行比较分析。

1.4 统计学方法 研究所得数据均使用SPSS 13.0软件包进行分析，计量资料以均数±标准差±s)表示、采用 t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组的总有效率为97.7%，略高于对照组的95.2%，两组间差异无统计学意义(P＞0.05)。具体数据见表1。

表1 两组临床疗效比较(例)

2.2 两组24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白比较 观察组治疗后24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白均明显低于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0.05)。具体数据见表2。

表2 两组24 h尿蛋白定量、尿微量白蛋白比较(x±s)

3 讨论

糖尿病肾病从轻到重分为五期，一般从第三期开始患者尿液中会出现蛋白，持续有微量白蛋白排出，说明其肾脏出现了问题。在前三期如果及时进行合理治疗，肾病是有恢复可能的。如病情再发展，进入第四期临床肾病，患者会出现浮肿，而到了第五期便是肾功能衰竭期，患者出现尿毒症症状，直接危及患者生命［3-4］。糖尿病肾病蛋白尿伴随糖尿病肾病从发生到控制不佳发展，到肾衰竭，乃至尿毒症的整个过程，可见糖尿病肾病治疗的重点应放在蛋白尿的诊断和治疗上。本研究观察组采用缬沙坦分散片联合雷公藤多苷治疗糖尿病肾病蛋白尿，缬沙坦分散片是继氯沙坦后又一个非肽类血管紧张素Ⅱ受体拮抗药，在调节全身血压、维持电解质体液平衡方面起关键作用。雷公藤多苷有明显的消炎镇痛作用，对以血管及其通透性为主要改变的各种急性关节肿胀均有抗炎作用，它主要通过直接对抗炎性致痛介质而发挥其显著的止痛作用;其还有显著的免疫抑制作用，它既影响体液免疫，又作用于细胞免疫，具有调整机体免疫功能，提高机体抵抗力的作用，并且该药副作用小，长期服用不会成瘾，骤然停药无“反跳”现象，与缬沙坦分散片联合应用于糖尿病肾病蛋白尿患者中发挥更大的治疗作用。

综上所述可见，缬沙坦分散片联合雷公藤多苷治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床满意，能更好地降低糖尿病肾病患者蛋白尿水平，保护患者的肾脏功能。

［1］李青，杨明，张扬，等.2型糖尿病患者不同蛋白尿期肾小球滤过率的变化及影响因素.中华肾脏病杂志，2008，24(1):4-7.

［2］ 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行).中国医药科技出版社，2002:156-162.

［3］卿文衡.糖化血红蛋白和β-微球蛋白联合检测对糖尿病肾病诊断价值的探讨.南华大学学报(医学版)，2006，34(2):258-260.

［4］邱谷，戴桥林，戴世荣.糖尿病早期肾损害的实验室检查.检验医学与临床，2007，4(9):865-867.