张晓威

营养性缺铁性贫血(nurtitional iron deficiency anemia)是体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少的一种贫血。是儿童最常见的一种贫血，以6～24个月婴幼儿发病率最高，严重危害儿童健康。小儿发病原因大多为辅食添加不足和不合理，使小儿铁摄入不足，早期诊断具有重要意义。本文拟通过实验探讨血清可溶性铁蛋白受体指标的检测对儿童贫血的早期诊断和营养保健的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机检测2008年6～12月来门诊体检儿童50名和住院的贫血患儿50名，同时检测血液分析和铁代谢指标。

1.2 仪器与试剂 日本Hitachi7060全自动生化分析仪。上海基恩科技有限公司代理的Orion Diagnostica Oy可溶性转铁蛋白受体检测试剂盒(免疫比浊法)sysmex800i五分类血液分析仪。

1.3 研究方法

1.3.1 标本的收集 空腹抽静脉血2 ml，检测铁代谢指标。同时采20ul指血，用预稀释方法检测血液分析。

1.3.2 检测方法 铁代谢指标用日本Hitachi7060全自动生化分析仪。可溶性转铁蛋白受体检测试剂盒来自于上海基恩科技有限公司。血液分析采用sysmex800i五分类血液分析仪。

1.3.3 统计学方法 组间差异采用t检验分析，以P＜0.05具有统计学意义。

2 结果

以Hb含量分为正常组、轻度贫血组、中度贫血组来对铁代谢指标的差异度进行统计，见表1。

表1 健康组与轻度、中度贫血组在Hb、sTfR、SF方面的比较

3 讨论

铁蛋白受体是参与机体铁代谢的一种跨膜性糖蛋白，当组织缺铁时，sTfR就会升高，是一个很敏感的指标。sTfR用于诊断缺铁的优越性在于其有较强的敏感性，特异性，测定值较少受炎症及恶性疾病的影响，且无明显的性别差异［1］。与sF和Tf只能够提供铁平衡的有限信息不同，sTIR不受急性期反应和急性肝脏功能异常的影响，对许多特殊患者群体，如妊娠妇女、新生儿、婴儿、处于快速成长期的青少年、竞技运动员、移植手术的受者以及慢性炎症或恶性疾病患者.都可用sTfR来检测铁的代谢状况。IDS期是儿童贫血的早期，早期诊断和治疗儿童IDS期可有效的防止儿童IDA的发生，这对于儿童健康成长意义重大.通过儿童健康组和两贫血组进行铁代谢指标的检测发现，sTfR能够敏感的提示贫血组存在缺铁症状，对于贫血组患儿，血常规中能够反映红细胞体积和红细胞血红蛋白量的参数敏感性和特异度不高，可能与贫血程度有关.因此，作者认为，sTfR，SF用于儿童的铁营养状态监测，虽然SF是常用的较为准确的诊断IDA的检验项目，但SF易受炎症等因素的干扰，影响了SF对IDA诊断的准确性，而sTfR是一种跨膜性糖蛋白，能特异性地与携铁的Tf结合并介导的胞饮作用将铁运至细胞内，幼红细胞在成熟过程中，膜TfR逐渐减少，并经水解释放入血清中而成sTfR，sTfR的含量与细胞TfR总量成正比，sTfR的表达在mRNA水平上受体的调节，在储存铁耗竭后至贫血产生的过程中，当各种缺铁性指标还没有明显变化时，sTfR已开始升高，且与缺铁的程度有一定的相关性。本实验结果还显示，sTfR测定缺铁性贫血的灵敏度为71.2%，特异性为87.5%，说明sTfR测定对铁缺乏的早期诊断具有独特的优越性.因此，sTfR可鉴别因缺铁引起的贫血，及时调节饮食，适时补铁，以免病情进展，通过sTfR测定还可以避免盲目补铁对机体造成的影响，但在骨髓红系统增生的其他疾病中如溶血性贫血，血液肿瘤等其sTfR也可增高。

［1］张振，李长振，游上游.转铁蛋白受体指数对儿童贮存铁减少的诊断价值.检验医学，2008，23(3):247-249.