庞爱兰 郑颖

椎基底动脉系统缺血性脑血管病患者都是处于脑血流低下或灌注不足的状态，可以把他们认为是卒中的高危人群。对于这部分患者进行正确的诊断和治疗，就可以防止他们发展成真正的卒中，或者说至少可以延缓及推迟卒中的发生。我们采用银丹心脑通软胶囊治疗椎基底动脉供血不足取得了一定的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年01月至2011年01月门诊或住院患者的VBI患者100例，随机分为治疗组和对照组各50例。治疗组男28例，女22例，年龄40～81岁;对照组男30例，女20例，年龄38～79岁。两组患者的年龄、性别、病情程度等比较无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。诊断根据临床症状、体征和颈椎X线正侧位片、头颅CT及经颅多普勒超声(TCD)检查。诊断标准:①40岁以上发病，有反复发作性眩晕，在头部或体位改变时症状明显或加剧;②发病急(2 min内发生)，常在24 h内减轻至消失，以后可反复发作;③伴有一种或一种以上神经缺血的症状和体征;④排除其他以眩晕为主要症状的疾病及贫血、红细胞增多症、低血压、发作高血压危象、心律失常、植物神经功能紊乱、劳累、紧张过度等整体因素。所有患者行血糖、血脂等检查。

1.2 临床表现 所有患者均以眩晕为主诉就诊，其中有明确的视物旋转的80例，有摇晃感的21例，视物模糊的22例，伴有耳鸣的30例，全身出汗的36例，头部转动时或低头时加重的36例。

1.3 治疗方法 对照组用尼莫地平片(山东新华制药股份有限公司)口服，每次30 mg，2次/d;治疗组用银丹心脑通软胶囊(贵州百灵药业有限公司)1.2口服3次/d，连用21 d。伴有高血压病、糖尿病、高脂血症的患者除了禁用扩血管药，其他药继续使用。

1.4 疗效评定 两组患者在治疗21 d后，根据临床表现改善情况及辅助检查结果评定疗效:①基本治愈:症状消失，TCD检查提示椎基底动脉血流基本正常;②显效:症状基本消失，TCD检查提示椎基底动脉血流有明显改善;③有效:症状减轻，TCD检查无改变;④症状无减轻，TCD检查无改变。

1.5 统计学方法 临床疗效用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计意义。

2 结果

两组病例临床疗效比较见表1。两组显效率与总有效率相比有统计学意义(P＜0.05)。治疗组基本痊愈显效80.00%，对照组为62.00%，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组临床疗效比较(例，%)

3 讨论

椎-基底动脉供血不足作为一种临床常见的缺血性脑血管病，临床症状以眩晕、呕吐为主。动脉管壁变性，管腔变窄，血流阻力增加，使脑组织灌注减少，影响脑组织正常生理功能VBI患者即使没有临床症状也存在脑的潜在缺血。因此，对VBI患者应及时诊断、及时治疗。其药物治疗包括改善脑血液循环，抗血小板聚集、改善脑代谢及保护神经细胞和控制基础病等几个方面［1］。

尼莫地平能通过有效地阻止钙离子进入细胞内抑制平滑肌收缩，达到解除血管痉挛之目的。银丹心脑通软胶囊具有活血化瘀、行气止痛、消食化滞等作用。可改善脑血流量，增强脑供氧，改善缺血性中风患者上下肢肌力，语言表达等神经功能缺损综合功能;能显著改善头晕目眩、头痛、心烦易怒、气短乏力、便干便秘等临床症状;还有有辅助降压作用和明显的降血脂作用［2］。

本文应用银丹心脑通软胶囊治疗组治疗组基本痊愈显效80.00%，与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。说明治疗组可以减轻椎-基底动脉的狭窄，从而改善脑部血液循环，使患者的临床症状得以改善。综上所述，我们认为银丹心脑通软胶囊治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效好，耐受性好，不良反应少，是治疗椎-基底动脉供血不足的有效药物，中成药较易为中国患者接受，依从性相对较好，较便于临床实际应用值得临床应用。

［1］王玉平.脑供血不足的病理生理与临床.脑与神经疾病，2000，8(2):125-128.

［2］张桂芬.舒血宁注射液治疗椎基底动脉供血不足疗效观察.中国民康医学，2007，19(12):1044-1045.