杨洁

冠心病是一种常见的心血管疾病，是在冠状动脉粥样硬化的基础上血管腔狭窄，冠状动脉供血不足，心肌急性短暂性缺血、缺氧引起的临床综合征。笔者应用银丹心脑通软胶囊治疗冠心病心绞痛30例，取得满意疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将符合上述标准的60例患者随机分为两组。治疗组30例，男18例，女12例;年龄45～70岁，平均58.3岁;病程1.5～17年。对照组30例，男17例，女13例;年龄44～69岁，平均56.5岁;病程1～15年。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断标准 选择符合国际心脏病学会和协会及世界卫生组织临床命名标准化联合专题组报告《缺血性心脏病的命名及诊断标准》中关于不稳定型心绞痛的诊断、病情程度属轻中度心绞痛、中医辨证为胸痹患者为观察对象。中医辨证标准参照《中医新药治疗冠心病心绞痛的临床研究指导原则》，排除冠心病心肌梗死、恶性高血压、妊娠或哺乳期妇女、严重肝肾功能不全者。

1.3 治疗方法 两组均常规服用阿司匹林0.1g，1次/d;单硝酸异山梨酯20 mg，2次/d;美托洛尔12.5～50 mg，2次/d;心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油0.5 mg。治疗组在服用西药的同时加用银丹心脑通软胶囊，4粒/次，3次/d口服。两组疗程均为2个月。

1.4 观察指标 疗效性观察:心绞痛症状、心电图、中医证候。其中中医证候积分法参照《中医新药治疗冠心病心绞痛的临床研究指导原则》中症状分级量化表拟定。安全性观察指标:血尿便常规;肝肾功能;可能出现的不良反应。

1.5 疗效评定标准 参照《中医心病诊断疗效标准与用药规范》制定。

1.5.1 心绞痛症状及中医证候疗效评定标准 显效:疼痛消失或基本消失，症状明显改善，积分减少≥70%;有效:疼痛明显减轻，症状有所改善，积分减少≥30%;无效:疼痛基本与治疗前相同，症状无明显改善，甚或加重，积分减少≤30%;加重:治疗后比治疗前疼痛加重，症状积分增加。

1.5.2 心电图疗效判定标准 显效:静息心电图恢复正常或大致正常;有效:缺血性ST段下移治疗后回升0.05 mv以上，但未正常，主要导联倒置T波变浅达25%以上，或T波由平坦转为直立，房室或室内传导阻滞改善;无效:心电图与治疗前基本相同;加重:静息心电图ST较治疗前下降0.05 mv，主要导联倒置T波加深≥25%，或直立T波转为平坦，或平坦T波变为倒置，以及出现异位心律，房室传导阻滞或室内传导阻滞。

2 结果

两组中医证候积分比较(见表1)。

表1 两组中医证候积分比较

安全性检测两组治疗后检测血尿便常规及肝肾功能均未见异常，亦未出现明显不良反应。

3 讨论

在《金匮要略》谓:“胸痹不得卧，心痛彻背”，皆对该病有较明确论述。其病位在心，其病因多由气滞、血瘀、痰阻、气虚导致气血瘀滞，心脉不通。气滞血瘀是冠心病心绞痛的病因病机之一，银丹心脑通恰具备此功效。其药物组成中银杏叶、丹参、三七活血化瘀，通脉止痛，且“一味丹参功同四物”，丹参养血活血，以散结宣畅。灯盏细辛能祛风散寒、止痛;山楂可消食化积，行气散瘀，尤为消化油腻肉食积滞之要药。现代药理研究表明，银杏叶、丹参、大蒜的有效成分结合，能扩张血管，促进血液循环，预防和消除动脉硬化，对防治冠心病疗效显著;丹参含有丹参酮甲、乙、丙，能增加冠脉流量，改善心肌缺血状态及抗血小板聚集，能扩张血管，降低心肌耗氧量及降低血小板黏附性。绞股兰、灯盏细辛、三七、天然冰片有效成分联合，能修复受损的心肌细胞;其中三七总皂苷(PNS)是三七主要成分，PNS具有多种心血管药理作用，可使动脉血流量增加，对实验性心肌缺血有显著改善作用。由此可见银丹心脑通软胶囊能改善冠心病患者的血管内皮功能，减轻心肌缺血，减轻氧自由基对心肌细胞的损伤，降低血粘度，增加冠脉血流量，有效减少冠心病心绞痛的发作，减轻中医证候，有效控制危险因素，疗效肯定，使用安全。