李英 刘海燕

（贵阳医学院附属医院妇产科，贵州 贵阳550004）

随着医学模式的转变，产后入户随访已成为围产期保健的重要内容，通过产后入户随访，可以检查母亲产后恢复情况，解决婴儿存在的各种问题。因此，改变旧的传统观念，将产妇产后康复护理、母乳喂养及新生儿保健护理带入家庭，帮助产妇及时掌握科学合理的保健方法，提高产妇自助自护能力，已成为产科护理工作的核心。笔者回顾性分析了2008年1～12月在我科住院分娩、居住在本市的256例产妇的随访护理，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2008年1～12月在我科住院分娩、居住在本市的产妇256例为研究对象，均要求留详细的家庭住址和联系方法。其中，接受产后入户随访的产妇作为观察组，共142例，年龄25～43岁，平均年龄31岁；未接受产后入户随访的产妇作为对照组，共114例，年龄23～37岁，平均年龄29岁。两组间年龄、孕周、孕产次、职业、学历等差异无显著意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 入户随访（观察组） 分别于产妇出院后第1天、第14天、第28天由产后保健组护士到产妇家中进行入户随访。

1.2.2 电话随访（对照组） 分别于产妇出院3d后，由产后保健组护士打电话询问产妇及婴儿情况，及时解决产妇遇到的一些难题，如婴儿呕吐、脐部渗液、母乳不足、伤口疼痛等；另外，我们还提供咨询电话，产妇需要帮助时可向我们进行电话咨询，如不能有效解决问题，嘱其来医院检查。

所有产妇均在产后第28天由产后保健组护士电话通知产妇返院检查，了解母婴情况，并与观察组第28天入户随访的母婴情况进行比较。

1.3 随访内容

1.3.1 产妇方面的情况 查看产妇宫底位置，恶露量、颜色及气味，判断产后子宫复旧情况。指导正确母乳喂养，强化住院时传授的健康知识，包括喂哺、含接姿势与方法，预防乳头皲裂，指导挤奶手法，纠正乳头凹陷或扁平，避免乳汁淤积及乳房受压，防止乳腺炎产生等。查看腹部或会阴伤口有无渗出、感染，指导产妇做好清洁和自我护理，及时发现有问题的伤口并及时处理。饮食要多样化且营养丰富，多食新鲜蔬菜和水果，保持大便通畅。指导避孕方法，注意个人卫生，产后适当运动，以促进产妇的身体健康。

1.3.2 新生儿方面的情况 询问新生儿哺乳量、睡眠及大小便等一般情况，进行喂养指导，坚持母乳喂养与按需哺乳，有利于新生儿生长发育，并监测体重。观察新生儿黄疸情况，及时发现病理性黄疸并送新生儿科就诊。观察有无红臀及脓疱疮，若发现红臀者，臀部清洗、干燥后予紫草油涂擦患处；脓疱疮者用酒精消毒患处后予无菌针头刺破，挤净后予美兰涂于患处。观察脐部有无红肿、感染，如有感染，用酒精消毒后，予2%碘酊涂擦脐带根部，脐周皮肤用酒精脱碘，防止脐炎发生。指导并示范如何给新生儿洗澡、游泳、抚触以及注意事项。接受计划免疫，预防和消灭传染病，使新生儿健康成长。

1.4 统计学方法 两组间计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有显著意义。

2 结果（表1，2）

表1 两组产妇产后恢复情况比较n（%）

表2 两组婴儿产后情况的比较n（%）

3 讨论

3.1 产后入户随访护理普及了护理知识，提高了出院病人家庭护理的能力。产后入户随访时发现大多数产妇出院后都会不同程度地遇到一些难题，如婴儿呕吐、脐部渗液、母乳不足、伤口疼痛等。很多产妇都不会主动返院或电话咨询医生，只是凭经验自己处理。通过入户随访可以及时为产妇提供帮助和指导，提高了产妇自我护理的能力，有利于更好地恢复。本结果提示，通过适时指导和及时的自我护理，解除了母婴不适，有利于母婴健康。

3.2 上门随访护理可以增加产妇的安全感，护患间建立起相互的信任，让产妇感受到医护人员的关爱，减轻或消除了影响母乳喂养的因素，保证了母乳喂养，为纯母乳喂养的宣教创造了良好的氛围，故能获得满意的宣教效果。在家庭访视护理过程中，对每一位产妇做出评估，有针对性地提供帮助，尽量用非医疗手段帮助产妇和新生儿解决生理及心理问题，必要时寻求医疗帮助，同时对家属进行健康教育，树立科学的生活观念，避免不良的生活习惯和行为延误产妇康复的最佳时机[1]。

3.3 扎实的理论知识和业务水平是进行产后随访指导的前提。要想做好产褥期保健，使产妇能够安全愉快地度过产褥期，一方面要从产前入手，有针对性地做好健康教育工作，在孕早期发现可能造成产后抑郁的危险因素，及早预防；另一方面要加快医疗、保健人员对产褥期保健的服务，提高服务水平[2]。产后家庭随访，尤其要求随访者具有高度的责任心，面对面地传授指导，对提高产妇生活质量、保证婴儿健康成长、提高产妇的自我保健意识等均有积极作用[3]。在产后家庭随访过程中，随访人员需要对产妇及家属提出的问题作详细地解答和指导，这就对妇幼专业护理人员提出了更高的要求，要求随访人员提高积极性，拓宽知识面，充实自己的理论知识和提高业务素质，只有这样，才能更好地做好妇幼保健工作。

本组资料提示，观察组中产妇的乳汁分泌不足、乳腺炎以及乳头凹陷或扁平的发生率均低于对照组，两组比较差异有显著意义（P＜0.05）；观察组产妇产后发生便秘、子宫复旧不良发生率以及伤口感染（或愈合不佳）等也明显低于对照组，两组差异有显著意义（P＜0.05）；观察组的婴儿体重增长欠佳、脐带感染、二便异常、红臀、黄疸的发生率明显低于对照组，两组比较差异有显著意义（P＜0.05）；观察组婴儿接受纯母乳喂养的普及率也较对照组高（P＜0.05）。由此说明，入户随访对促进母婴健康起到了重要作用，减少了母婴并发症的发生，在临床上具有一定的实用价值，值得推广应用。

[1]刘玉英，田秀俊.产后访视护理1392例产妇需求调查[J].中国妇幼保健，2007，22（29）：4145－4146.

[2]潘迎，武明辉，杨美英，等.产后保健质量评估与需求研究[J].中国妇幼保健，2001，16（2）：89－90.

[3]李静，余信国，陈丽琼，等.产后访视对产妇及新生儿保健的作用评价[J].中国全科医学，2006，9（21）：1782－1783.