李福宣 白晓霞 曹敏 廖京华

（四川省医学科学院 四川省人民医院手术室，四川 成都610072）

腔镜手术以其越来越多的优势逐渐被广泛应用，并已成为外科手术的发展方向。由于腔镜的材质特殊，精密度高，结构复杂，其用后的消毒灭菌难度大，为导致患者发生医院感染的重要因素[1]。据报道，美国每年有1 500万例次由于腹腔镜手术器械清洗消毒不当而引起的医院感染[2]。失效模式与效 应 分 析 （failure mode and effects analysis，FMEA）是一种前瞻性的管理模式，是在行动之前就认清问题并预防问题发生的分析。FMEA由失效模式（failure mode，FM）和效应分析（effects analysis，EA）两部分组成。其中，失效模式是指能被观察到的错误或缺陷（俗称安全隐患），应用于护理质量管理中就是指任何可能发生的护理不良事件；效应分析是指通过分析该失效模式对系统的安全和功能的影响程度，提出可以或可能采取的预防改造措施，以减少缺陷，提高质量[3]。为保证腹腔镜器械的清洗质量，减少医院感染的发生，我们运用FMEA前瞻性分析的思想及风险管理的理念，对原来的腔镜处理流程进行失效模式和原因的评估并加以改进，取得了较好的效果。现报告如下。

1 一般资料

我院是一所三级甲等综合性医院，常规开展腹腔镜手术、胸腔镜手术、宫腔镜手术、输尿管镜手术、鼻内镜手术、关节镜手术等，每天大约有各类腔镜手术25～40台。

2 方法

2.1 组建FMEA团队 2010年6月组建FMEA团队，由6名护理人员组成，其中包括科护士长、护士长、高年资器械准备护士，6名成员均为大专以上学历，均有15年以上的手术室护理工作经验，具有较强的风险管理意识。……